كيف ولماذا يتم تحفيز المخاض
تحفيز المخاض هو عندما يبدأ المخاض طبيًا قبل أن يبدأ بشكل طبيعي من تلقاء نفسه. يتم تحفيز المخاض لعدة أسباب، ولكنه قرار تتخذينه مع طبيبتكِ أو ممرضة التوليد، عادة في نهاية الحمل. ومع ذلك، هناك حالات قليلة قد تعرفين فيها في وقت سابق من الحمل لديك أن تحفيز المخاض قد يكون أفضل شيء لكِ أو لطفلكِ.
لماذا يتم تحفيز المخاض
يمكن تحفيز المخاض لأسباب عديدة. يجب تحفيز المخاض فقط لأسباب طبية صحيحة بسبب المخاطر التي ينطوي عليها تحفيز المخاض. تتضمن بعض هذه الأسباب الطبية ما يلي:
- العدوى: يعد وجود عدوى الرحم أو عدوى كيس السائل الأمنيوسي (التهاب المشيمة والسلى) سببًا للتحفيز. أنتِ لا تريدين أن يعيش الطفل في بيئة مصابة. عادة يتم إجراء التحفيز أثناء علاج العدوى في وقت واحد. قد يتسبب هذا أيضًا في خروج الكيس السلوي قبل بدء المخاض، بغض النظر عن طول فترة الحمل.
- داء السكري (سكري الحمل أو النوع الأول والثاني): يعتبر سكري الحمل أو داء السكري من النوع الأول من الأسباب الشائعة لتحفيز الأمهات في نهاية حملهن ولكن قبل الأسبوع الأربعين. تقول منظمة الصحة العالمية أنه إذا كان سكري الحمل هو المشكلة الوحيدة، يمكنكِ التفكير في الاستمرار إلى الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل، ولكن العديد من الممارسين قلقون من زيادة الوزن عند الجنين، واحتمال عسر ولادة الكتف، والإملاص.
- ارتفاع ضغط الدم لدى الأم: عندما تتعرض الأم لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يمكن أن تعرض صحتها وصحة طفلها للخطر. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء الحمل، ولكنه غالبًا ما يحدث في النهاية. قد يكون شيئًا يحدث فجأة أو يتراكم ببطء بمرور الوقت. قد يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا أحد أعراض تسمم الحمل. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج إلى مضاعفات شديدة بما في ذلك السكتة الدماغية في الأم وفاة الأم أو الطفل. بمجرد وصول الحمل إلى سبعة وثلاثين أسبوعًا، غالبًا ما يكون هناك سؤال صغير عما إذا كان التحفيز أكثر فائدة من الانتظار عندما يكون لدى الأم قراءات معينة لضغط الدم. ستساعدكِ طبيبتكِ في معرفة أفضل ممارسة بالنظر إلى أعراضكِ المحددة.
- استمرار الحمل إلى الأسبوع 42: يعتبر الحمل الذي يستمر بعد الأسبوع الثاني والأربعين طويلًا جدًا بالنسبة لمتوسط الحمل. في هذه المرحلة، تقول الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أنه حتى بدون أسباب طبية في الأم أو الجنين، فإن التوقيت وحده يكون سببًا كافيًا للتحفيز
هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تحفيز المخاض أيضًا، بما في ذلك تمزق الأغشية المبكر، والذي قد يحدث أو لا يحدث مع عدوى؛ يمكن التحفيز أيضًا إذا كان الجنين ليس بحال جيد في اختبار الفحص مثل اختبار عدم الإجهاد أو البيوفيزيائي، أو إذا كان الجنين يعاني من تقييد نمو داخل الرحم.
من المهم التحدث مع طبيبتكِ أو ممرضة التوليد لفهم سبب التوصية بتحفيز المخاض وما هي خياراتكِ.
ما هو التحفيز الاجتماعي للمخاض
يُعرف التحفيز الاجتماعي أيضًا باسم التحفيز لراحة الطبيبة أو القابلة أو الأسرة؛ إنه أيضًا اسم آخر للتحفيز الاختياري.
قد يتم القيام به للحصول على الطبيبة الذي تريدينها، أو للمساعدة في جدولة الأسرة، أو لمحاولة تحديد تاريخ ميلاد معين. هذا أمر محبط للغاية بسبب المخاطر الإضافية لتحفيز المخاض (المزيد عن هذا أدناه). لا ينبغي النظر في تحفيز المخاض لأي سبب إلا بعد تسعة وثلاثين أسبوعًا عندما يكون ذلك ممكنًا.
ما هي مخاطر تحفيز المخاض
هناك العديد من المخاطر المرتبطة بالمخاض بشكل عام والتي قد تكون أكثر شيوعًا مع تحفيز المخاض. لهذا السبب، يجب أن تكون هناك فوائد واضحة ومحددة للتفوق على هذه المخاطر لكِ أو لطفلكِ قبل الموافقة على الإجراءات المقترحة. يمكن أن تشمل مخاطر التحفيز ما يلي:
- زيادة خطر الولادة المبكرة، حتى لو كنتِ تعتقدين أن الجنين أصبح كامل: قد يكون الحمل لديكِ، على سبيل المثال، في الأسبوع 38، ولكن قد يستجيب طفلكِ مثل الطفل المولود في الأسبوع 36. يمكن أن يكون هذا أمرًا صعبًا للغاية ويعني أن يحدث شيء من الإقامة في الحضانة لحديثي الولادة لصعوبات التنفس إلى مشاكل الحفاظ على درجة حرارة الجسم والتغذية.
- انفصال المشيمة: هذا هو المكان الذي ينفصل فيه جزء من المشيمة بأكملها أو جدارها قبل الأوان عن جدار الرحم. ونتيجة لذلك، تعاني الأم من نزيف داخلي ولا يستطيع الجنين الحصول على الأكسجين لأنه تم قطع الإمداد عن الرحم.
- ضيق الجنين: يحدث هذا عندما لا يتحمل الجنين التحفيز. يتم العثور على هذا عادة مع مراقبة معدل ضربات قلب الجنين. (أحد الإجراءات المضافة عند إجراء التحفيز هو المراقبة المستمرة للجنين لمراقبة العلامات التي تشير إلى أن معدل ضربات قلب الجنين سريع جدًا أو بطيء جدًا، أو ببساطة يتصرف بشكل غير منتظم فيما يتعلق بالتقلصات.)
- تمزق الرحم: حيث يمكن أن تؤدي قوة تقلصات المخاض إلى تمزق الرحم. قد يحدث هذا إذا كنتِ قد خضعتِ لجراحة رحمية سابقة، مثل عملية قيصرية، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تحدث بدون أي عامل خطر.
- زيادة خطر الولادة القيصرية: يمكن أن تبدأ التقلصات بمجرد إدخال الدواء، ولكن لا يمكن لعنق الرحم دائمًا أن يُفتح. في بعض الأحيان يتم إيقاف التحفيز وإرسال الأم إلى المنزل لإعادة المحاولة لاحقًا؛ في أوقات أخرى، تحتاج الأم إلى الولادة على الفور، وستكون الولادة القيصرية هي الخيار الأفضل. يمكن أن تشمل أسباب هذا الأخير مضاعفات التحفيز، مثل ضيق الجنين، والانفصال، أو تمزق الرحم.
- زيادة استخدام الإجراءات، بما في ذلك تخفيف الآلام، والمراقبة المستمرة للجنين، والتدخلات الأخرى (حتى عندما لم تكن مخططة في الأصل): يمكن أن يكون المخاض العفوي والمخاض المحفز مختلفين تمامًا. قد يعني هذا أن ما خططتِ لاستخدامه في طرق التأقلم قد لا يكون كافيًا. إذا كان المخاض أطول لأنه بدأ بشكل مصطنع، فقد تشعرين بالتعب أيضًا.
سوف يعمل الطاقم الطبي الذي يساعدكِ على تقليل المخاطر عندما يكون ذلك ممكنًا. قد يعني هذا مراقبة إضافية (بما في ذلك مراقبة ضغط الدم ومراقبة الجنين) أو أدوية لضمان بقائكِ بصحة جيدة قدر الإمكان.
عندما تكون هناك حاجة للتحفيز لأسباب طبية، تفوق فوائد التحفيز هذه المخاطر. هذا قرار يجب اتخاذه بينكِ وبين طبيبتكِ.
كيف يتم تحفيز المخاض
يمكن تحفيز المخاض بعدة طرق. تشمل بعض الطرق الأكثر شيوعًا ما يلي:
- كسر كيس الماء (بضع السلى): يتم استخدام جهاز صغير يشبه الخطاف أثناء الفحص المهبلي لكسر كيس الماء بلطف وإنشاء تمزق للسماح للسائل بالخروج. الكيس ليس لديه أعصاب، لذلك لن تشعرين أنتِ ولا الجنين بالتمزق. ما ستشعرين به هو الفحص المهبلي، وخروج الماء، وحركة الجنين.
- البيتوسين: هذه هي النسخة الصناعية من هرمون طبيعي لبدء التقلصات. يتم إعطاؤه عبر الوريد، وستتم مراقبتكِ لقياس فعاليته. يمكن زيادة الجرعات لخلق نمط تقلص حقيقي.
- البروستاجلاندين: عادة ما يتم توصيله عبر المهبل كجل أو تحميلة، ولكن هناك أشكال أخرى. الهدف من هذه الأدوية هو السماح لعنق الرحم بالتليين والاستعداد للانفتاح. غالبًا ما تكون طريقة البدء التي يتم دمجها لاحقًا مع خيار آخر.
- قسطرة فولي: هي قسطرة بها بالون يتم وضعها عبر عنق الرحم ويتم توسيعه.
- تجريد الأغشية: هذا إجراء مكتبي وإحدى الطرق الوحيدة غير المستخدمة في المستشفى. خلال الفحص المهبلي، ستقوم طبيبتكِ أو ممرضة التوليد بإدخال إصبعها في عنق الرحم ومحاولة فصله عن الكيس السلوي دون كسر الماء. قد يؤدي هذا أو لا يسبب تقلصات و / أو تشنجات، وفي بعض الأحيان بقع دم.
الطرق الطبيعية لتحفيز المخاض
تتجه العديد من النساء نحو طرق أكثر طبيعية لتحفيز المخاض مع بعض النجاح. يختلف تعريف الطبيعية حقًا من حيث مستوى التدخل المطلوب. يمكن أن تشمل الحيل الأكثر شيوعًا في التحفيز المنزلي:
- تحفيز الحلمة: يمكن أن يشمل هذا التحفيز اليدوي أو الشفوي للحلمتين. يستخدم البعض مضخة الثدي للمساعدة في إطلاق الأوكسيتوسين الطبيعي لبدء المخاض.
- زيت الخروع: يؤخذ عادة عن طريق الفم في مجموعة متنوعة من الوصفات. يسبب الإسهال والجفاف، لذلك يجب استخدامه فقط بنصيحة طبيبتكِ.
- ممارسة الجنس: في حين أن الدراسات مختلطة حول ما إذا كان الجنس سيسبب المخاض أم لا، فإن النشوة الجنسية الأنثوية تطلق الأوكسيتوسين في الجسم، ويحتوي السائل المنوي على كميات صغيرة من البروستاجلاندين. طالما أنه شيء تريدين القيام به ولم ينكسر كيس الماء لديكِ، يعتقد معظم الممارسين أن هذه طريقة رائعة لتجربتها.
- الاسترخاء والتخيل البصري: يتم ذلك كوسيلة لإرخاءك إذا كنتِ تشعرين بالقلق بشكل خاص بشأن المخاض القادم، أو كونكِ أم، أو أي شيء قد يمنعكِ عقليًا من حدوث المخاض. سواء كان ذلك يؤدي إلى المخاض أم لا، إنها طريقة رائعة لتعزيز الراحة، وهو أمر مفيد في نهاية الحمل وسيساعدكِ عندما يبدأ المخاض أخيرًا.
زيادة سرعة المخاض
في بعض الأحيان يتوقف المخاض أو يتأخر في مراحل مختلفة. إذا كانت صحتكِ أو صحة طفلكِ ستستفيد من استمرار المخاض بشكل أسرع، فقد تصف طبيبتكِ زيادة في سرعة المخاض لديكِ.
هناك العديد من طرق التعزيز، بما في ذلك استخدام هرمون البيتوسين، كسر كيس الماء، وغيرها من التقنيات الطبيعية التي يمكن استخدامها أيضًا كتحفيز أولي لطريقة المخاض.
ماذا تسألين إذا اقترح عليك تحفيز المخاض
إذا تم طرح تحفيز المخاض، تأكدي من أن تسألين طبيبتكِ الأسئلة التي تحتاجين إلى إجابات لها حتى تشعرين بالثقة في اتخاذ القرار. إليكِ بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:
- لماذا يتم التوصية بتحفيز المخاض؟
- هل هناك بدائل لتحفيز المخاض؟
- ماذا سيحدث إذا انتظرتِ أن يبدأ المخاض بشكل طبيعي؟
- هل هناك بعض الفحوصات الإضافية التي يمكننا القيام بها؟
- كيف يبدو تحفيز المخاض لطبيبتكِ؟ لحالتي؟ ما الطرق التي ستستخدم؟
- ما هي مخاطر التحفيز بالنسبة لي شخصيا؟ لطفلي؟
- إذا كانت هناك مخاطر إضافية، فما الذي يمكن فعله للتخفيف منها؟
- هل يمكنني قضاء بعض الوقت وحدي للتفكير في هذا الأمر والتحدث مع شريكي؟
هذه المحادثات مهمة بالنسبة لكِ ولجنينكِ ولطبيبتكِ. سيساعد ذلك على التأكد من أن الجميع يفهم ما يجري وماهو أفضل شيء لكِ ولجنينكِ.
