ما هي مخاطر الولادة في الماء ؟

أي خطة الولادة لديها مضاعفات محتملة. تعرفي على المخاطر الخمسة الشائعة للولادة في الماء.

تقول مارا فرانسيس، طبيبة أمراض النساء: “هناك نساء يلدن في الماء وتكون الولادة غير معقدة كل يوم في هذا العالم. ومع ذلك، لا تزال المرأة بحاجة إلى معرفة مخاطر العدوى التي تنتقل إلى الجنين من خلال الولادة في الماء وإمكانية الغرق. تشير الدراسة الأحدث والأكثر حداثة، التي نُشرت في عام 1999 في المجلة البريطانية الطبية، إلى ثقة بنسبة 95% في سلامة الولادة في الماء، لكن هذه الممارسة تشكل خطراً متزايداً لأن غالبية الولادات المائية تحدث في المنزل، حيث لا توجد مساعدة طبية فورية. في عام 2011، صرحت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أنه “على الرغم من أن الخطر المطلق قد يكون منخفضًا، فإن الولادة المخططة في المنزل ترتبط بزيادة خطر الوفيات الوليدية بمعدل مضاعف إلى ثلاثة أضعاف عند مقارنتها بالولادة المخططة في المستشفى.” ولا تشكل الولادة في الماء أكثر خطورة من الولادة خارج الماء، ولكن عندما تحدث في المنزل – هناك خطر متزايد.

تعتقد لجنة طب التوليد “أن المستشفيات ومراكز الولادة هي أكثر الأماكن أمانًا للولادة ، [لكنها] تحترم حق المرأة في اتخاذ قرار مستنير طبياً بشأن الولادة”. جزء من هذا القرار المستنير طبيا يعني معرفة الفوائد والمخاطر. يقول شارون ميكول، دكتوراه في الطب، وهو طبيب نساء ممارس في كليفلاند: “أي امرأة تفكر في الولادة في المنزل تحتاج إلى التفكير من خلال أسوأ الحالات للسلامة النهائية لطفلهما ولنفسها”. يتفق معظم الممارسين على أن مخاطر الولادة المائية تكون ضئيلة عندما يتم فحص الأمهات بشكل مناسب أثناء الحمل وقبل المخاض، لكن لا يزال يتعين على المرأة أن تكون المرشح المناسب للولادة في الماء للحد من المخاطر. الحمل غير المضاعف (انخفاض ضغط الدم، أكثر من 37 أسبوعًا من الحمل، وطفل رضيع يتجه لأسفل، إلخ) ضروري للولادة المائية. يجب النظر في المخاطر قبل اختيار الولادة في الماء.

العدوى

الولادة في الماء تعني الجلوس والدفع والولادة في الحوض – والذي غالبًا ما يتضمن البراز في الحوض. قد يبتلع الطفل المولود في تلك البيئة المياه الملوثة، مما يزيد من خطر العدوى. يختلف احتمال العدوى لأن البيانات محدودة. على الرغم من أنه ثبت أن عدد البكتيريا الموجودة في أحواض الولادة أكبر من البكتيريا الموجودة أثناء الولادة على السرير، إلا أن دراسة أُجريت عام 2005 في مجلة طب الأم والجنين وجدت أنه من بين 1600 حالة ولادة مائية، لم تحدث زيادة في خطر عدوى حديثي الولادة. كان هذا مشروطًا باختيار النساء بشكل مناسب للولادات المائية والتعقيم المناسب للحوض وغيرها من المعدات. ولكن حتى إذا ملأت الحوض بماء معقم، فإنه يصبح ملوثًا بالنباتات المهبلية والمستقيمية في اللحظة التي تجلس فيها الأم في الحوض. تقول الدكتورة فرانسيس: “لا توجد وسيلة لجعل ملوثات المياه غير موجودة”. إن الطفل الذي يبتلع بعض ماء الحوض معرض لخطر العدوى. “الأطفال مبرمجون وراثياً وفسيولوجياً لأخذ أنفاسهم الأولى من الهواء، وليس الماء، خلال ثوانٍ من إيصال رؤوسهم”. يعاني الأطفال من “منعكس الغطس” الذي يغلق مجرى الهواء بطريقة غريزية ويمنعهم من التنفس في الماء، ولكن بعض الحالات قد لا تزال تسبب لهم استنشاق المياه:

•  تم خروجهم بشكل مفاجئ أثناء الولادة
• يخرج الرأس إلى السطح قبل بقية الجسم
•  يتأثر إمداده بالأكسجين من المشيمة بطريقة ما

ومع ذلك، من المهم أن نعرف أنه حتى عندما تطرد البكتيريا المعدية إلى الخارج أثناء الولادة، فلا شيء يتحرك للأعلى وللداخل. لذلك، لا يحدث خطر العدوى إلا إذا كان الطفل يتنفس في وقت مبكر جدًا (يتم تدريب القابلات وأطباء التوليد على تقليل هذا الخطر إلى الحد الأدنى) أو إذا لم يتم تعقيم المعدات بشكل صحيح.

شفط العقي(أول براز ينتجه الرضيع)
هذا المصطلح الطبي يعني أن الطفل قد قام بأول براز له قبل الولادة ويستنشق السائل الأمنيوسي الملوث، والذي يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي. يمكن للطبيبات والقابلات معرفة ما إذا كان هذا قد حدث عندما ينفجر كيس الماء لأن العقي هو عادة أخضر ولزج ومكتن وسميك. يجب اتخاذ احتياطات إضافية عند حدوث البراز الأول قبل الولادة. تحتاج الطبيبة أو القابلة إلى الوصول الفوري إلى الطفل لتكون قادرة على تطهير ممراته الهوائية. تعتمد شدة شفط العقي على مقدار استنشاق العقي لطفلكِ. بشكل عام، كلما زاد استنشاق السائل الأكثر تلوثًا، زادت خطورة الحالة.

الالتهاب الرئوي
على الرغم من أن الدراسات الهامة لم تُظهر بعد النسبة المئوية الدقيقة لحالات الالتهاب الرئوي عند الولادة في الماء، إلا أنها واحدة من المخاطر. لمنع الالتهاب الرئوي، يجب أن يظل الماء ما بين 95 و 100 درجة فهرنهايت ويجب جلب الطفل إلى السطح فور الولادة. يتطور الالتهاب الرئوي عادة خلال الـ 24 إلى 48 ساعة الأولى بعد الولادة، وهو ناتج عن شفط العقي والتلوث البرازي والبكتيريا من مياه الحوض. “هناك أيضًا تقارير حالة عن وفاة أطفال بالالتهاب الرئوي بعد الولادة وكان ذلك نتيجة مباشرة لتناول الماء بمياه ملوثة بالبراز. نظرًا لأن معظم الولادات المائية تتم في المنزل أو في مركز ولادة قائم بذاته.

الغرق
عندما يكون هناك ماء، هناك خطر الغرق. كشفت دراسة أجريت عام 2004 من مجلة طب الأطفال ان الغرق من المخاطر التي يمكن تعرض الجنين لها أثناء الولادة في الماء. بسبب المضاعفات، يمكن للطفل أن يبقى تحت الماء لفترة طويلة ويمكن أن تمتلئ رئتيه بالماء. تفعل الطبيبات كل شيء لمنع ذلك عن طريق وضع الطفل ورأسه فوق الماء حتى يتمكن من الحصول على ما يكفي من الأكسجين للتنفس بمجرد ولادته.

تمزق الحبل السري
تقول باتريك ويكس، دكتوراه في الطب، طبيبة أمراض النساء والولادة: “الحبل السري القصير يمكن أن يشد الجنين تحت الماء أو يتمزق، مما يؤدي إلى فقدان دم الجنين. ” والخبر السار هو أن الحبل السري القصير بما يكفي لإحداث مثل هذا الحادث أمر نادر الحدوث. أثناء الولادة المائية، عادةً ما يتم نقل الطفل سريعًا إلى السطح أولاً. ستمكّنه هذه الحركة السريعة من بدء التنفس في أسرع وقت ممكن، ولكن هناك خطر من أن الحبل السري قد يتمزق. توضح الدكتورة ويكس: “الحبل السري المتمزق يمكن أن يهدد الحياة، حيث يمكن للجنين أن ينزف كثيراً حتى يتم إيقافه. وعادة ما يتم معالجته بسهولة عن طريق ربط الحبل. إنه يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقر الدم الوليدي أكثر من أي شيء آخر”. بالطبع هناك مخاطر، لكن العديد من النساء ما زلن يشعرن بأن الولادة في الماء هي الاختيار الصحيح لعائلاتهن. ومع ذلك، ضعي في اعتباركِ أنكِ إذا اخترتِ الولادة في الماء، فإن أكثر الأماكن أمانًا للحصول عليها هي في المستشفى أو في مركز الولادة المجاور للمستشفى، بدعم من قابلة معتمدة. تأكدي من تقييم جميع المخاطر مع طبيبتكِ المختصة وخطة عمل الفريق في حال حدوث أي من هذه الحالات.