الولادة الطبيعية بعد القيصرية: خطر منخفض

الولادة الطبيعية بعد القيصرية: خطر منخفض

لقد خضعتي الولادة القيصرية. وأنت الآن حامل مرة أخرى وتريدين تجربة الولادة الطبيعية. ماذا عليك أن تفعلي؟

بالنسبة لمعظم النساء، يعتبر الجواب المثير للدهشة هو: قرري ذلك بنفسك. هناك العديد من الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار. أحد هذه التقارير هو آخر تقرير في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية الذي أعده جوردون س. سميث، الحاصل على درجة الدكتوراه، من جامعة كامبريدج في إنجلترا.

وجد سميث وزملاؤه أن خطر وفاة الطفل أثناء المخاض منخفض للغاية: يزيد قليلاً عن واحد من بين كل 800 شخص. لكن نفس الدراسة تظهر أن الخطر أقل بنسبة 11 مرة إذا كانت الأم تخطط – وكانت قد خضعت – لعملية قيصرية سابقة. كما أن خطر وفاة الأم أثناء المخاض منخفض جدًا (أقل من 1 من كل 2000)، لكنه يزيد بثمانية أضعاف عما إذا كانت القيصرية مخطط لها.

ماذا يعني كل هذا بالنسبة للمرأة الحامل؟

يقول سميث للموقع: “إن الخطر المطلق [للولادة الطبيعية بعد القيصرية] منخفض”. “لا أريد أن يقلق هذا النساء. إنه خطر ضئيل للغاية للوفاة. ومع ذلك، لا توجد طريقة للتغلب على حقيقة أن الولادة القيصرية المخطط لها هي وسيلة آمنة للغاية لإنجاب طفل. إذا كانت النية الأساسية من ذلك هي تجنب المخاطر التي يتعرض لها الطفل – ولا يتم النظر في مزيد من حالات الحمل – فـقد تكون العملية القيصرية هي أفضل طريقة“.

حتى هذا الرأي الحذر لا يحتفظ به جميع الخبراء. ليزا باين، دكتوراه في الصحة العامة، هي قابلة معتمدة ورئيسة سابقة لقسم صحة الأم والطفل في جامعة بوسطن.

قالت باين للموقع: “بالنسبة إلى امرأة قادمة في المكتب، تعتبر [دراسة سميث] واحدة من المعلومات. لكن قرار المرأة لن يرتكز على هذه النتائج”. “يجب مراعاة وضع المرأة وعائلتها ومشاعرها تجاه الأمور. كما أن القضايا الأخرى هي عواقب عملية قيصرية مخططة”.

تؤكد باين أن الولادة الطبيعية والولادة القيصرية ليست طريقتين مختلفتين لفعل الشيء نفسه.

وتقول: “إننا نقارن التفاح والبرتقال، والولادة الطبيعية مقابل الولادة القيصرية”. “بالنسبة للمرأة، هذا هو الفرق بين تجربة جراحة البطن الخطيرة وتجربة الولادة الطبيعية الطبيعية. لذا ما يجب على الناس طرحه هو:” ما هي النتائج المتوقعة من هذين الحدثين للأم وللطفل وللعائلة؟ ما هي الفوائد والمخاطر والتفضيلات الشخصية؟

تشير افتتاحية مصاحبة لدراسة سميث أنه لا توجد وسيلة للأطباء لمعرفة بالضبط النساء اللاتي سينجحن في الولادة الطبيعية بعد إجراء عملية قيصرية سابقة.

ويقول دبليو. بينسون هارير، دكتوراه في الطب، من المركز الطبي الإقليمي لمقاطعة ريفرسايد في مورينو فالي، كاليفورنيا: “يمكن للمريضة فقط تقييم تلك القيم النسبية. لسوء الحظ، لا توجد أدلة علمية واضحة رفيعة المستوى لتوجيه القرار. .. هناك طلب متزايد على الولادة القيصرية من قبل النساء اللاتي يجب أن يتعايش مع عواقب النتائج السلبية [للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية]“.

كما يقترح هارير أن استجابة الأطباء لهذا الطلب المتزايد لولادة أكثر أمانًا هي السبب وراء الزيادة الحالية في الولايات المتحدة في العمليات القيصرية.

يختلف الخبراء الآخرون قائلين إنه لم يتم التركيز بشكل كاف على مخاطر العملية القيصرية. من بينهما قابلة معتمدة وعالمة الأوبئة ماري بارغر، ماجستير في الصحة العامة، من جامعة بوسطن.

حيث تقول: “إن أكبر مشكلة بالنسبة لي هي تكرار العملية القيصرية، وكذلك العملية  القيصرية الأولى”. “لن تكون هذه مشكلة كبيرة إذا حافظنا على المعدل الأولي منخفضًا – لكن هذا لا يحدث.”