البواسير الشرجية وعلاجها بالليزر

ماذا يقصد بالبواسير الشرجية (دوالي الشرج)؟

هي عبارة عن توسع وانتفاخ وترهل فيالاوردةحول وداخل الشرج واسفل المستقيم، وهي نوعان:

1.  بواسير داخلية في اسفل المستقيم واعلى قناة الشرج
2.  بواسير خارجية في اسفل الشرج وحول الشرج

وتنقسم حسب شدتها الى ثلاث درجات:

• درجة اولى: توسع الاوردة دون الخروج خارج الفتحة عند التغوط
• درجة ثانية: توسع الاوردة مع ظهورها خارج الفتحة عند التغوط  وتعود الى الداخل لوحدها
• درجة ثالثة: تخرج من فتحة الشرج ويمكن اعادتها بالاصبع
• درجة رابعة: الباسور خارج الشرج  ولا يعود الى الداخل

ما هي اسباب البواسير الشرجية:

السبب الحقيقي غير واضح ولكن تدخل في اسبابه الناحية الوراثية العائلية وقد تزيد في حدتها:

1. الامساك والاسهال المتكرر.
2. الجلوس الطويل.
3. الحمل والولادة.
4. الشيخوخة.
5. الافراط في تناول المسهلات.

اعراض البواسير الشرجية:

البواسير خاصة في درجاتها الاول والثانيه ليس لها اعراض وقد يشعر المريض فيها اذا حدثت مضاعفاتها، و اهم مضاعفاتها:

1. النزف الشرجي وعادة ما يكون نزيف احمر
2. بروز حول الشرج
3. حكة حول الشرج بسبب الافرازات
4. الم في منطقة الشرج بسبب التحقن والتخثر

علاجات البواسير الشرجية

 معظم حالات البواسير خاصة في الدرجة الاولى والثانية غالبا يمكن ان تستجيب على تغيير النمط الغذائي عالي الالياف مثل الخضراوات والفواكة والخبز الاسود والحبوب وزيادة السوائل مع استعمال الملينات الخفيفه لجعل البراز طريا وعدم الشد اثناء التغوط  مع المغاطس الدافئة واستعمال بعض الدهونات والكريمات. ان لم تستجب البواسير على ما ذكر اعلاه فهناك امكان العلاج بعدة وسائل منها:

• الربط: ويكون للباسور الداخلي في الدرجة الاولى والثانية الذي قد يحتاج الى التكرار
• الاستئصال بالجراحة: وللمريض الخيار باستئصال الجراحة التقليدية او بواسطة الليزر الجراحي وكلاهما يعتبر الطريقة الامثل لاستئصال الباسور الشرجي اذا اجري كما يجب.

واهم ما يميز استئصال الباسور بواسطة الليزر الجراحي عن الجراحة التقليدية مايلي:

• استعمال الليزر لاستئصال الباسور الشرجي هو أقل ايذاء حيث تتم تجفيف الاوردة الشرجية (الباسور) والتخلص منها دون ايذاء الانسجة المجاورة (او الحد الادنى في الايذاء) Endo laser peri veinus coagulation of hemorrhoidal plexus و دون الحاجة الى قص الانسجة التي تغطي الباسور، خاصة اذا كان الباسور الشرجي في المرحلة الاولى والثانية. ولذلك فان استعمال الليزر اذا اجري كما يجب يكون عادة اقل ايلاما واسرع شفاء واقل نزفاً.
• امكانية التضيق في فتحة الشرج بعد الليزر اقل من استعمال الجراحة التقليدية، و بواسطة الليزر يمكن تجفيف البواسير الثانوية دون احداث تضيف بفتحة الشرج

و في النهاية، يجب  التأكيد على أن النتائج تعتمد على عاملين اساسيين، هما:

1. درجة الباسور الشرجي
2. مهارة الجراح الذي يجريها، سواء كان ذلك بالجراحة التقليدية او استعمال الليزر الجراحي وللمريض الخيار في ذلك

هل عملية البواسير مؤلمة

يختلف ألم البواسير باختلاف نوع الإجراء الجراحي، وشدة البواسير الخاضعة للعلاج، ومدى ليونة البراز في الفترة التي تلي الإجرء الجراحي،وكما ذُكِرَ يختلف ألم عمليات البواسير باختلاف نوع العملية المستخدمة للمريض، إذ إنه يوجد العديد من العمليات الجراحية، فمثلًا بعد إجراء عملية الربط بالشريط المطاطي، تظهر بعض المضاعفات على المريض، منها، الشعور بألم خفيف، إلا أنَّ هذا الألم يكون أقل من الألم الذي يشعر به المُصاب بعد عملية استئصال البواسير بدرجة كبيرة، ،فهذه العملية تكون مؤلمة، إلا أنه على الرغم من أنها مؤلمة، فحاولي خمسة وتسعون بالمئة من المرضى يشفون من البواسير نهائيًا، ويمكن أن يعودوا إلى المنزل في نفس اليوم الذي تُجرى فيه العملية الجراحية، وعادةً ما يتعافى المُصابون كليًا بعد حوالي 7 إلى عشرة أيام من العملية كليًا. ومن الأنواع الأخرى لجراحة البواسير الآتي:

• عملية تدبيس البواسير: هي عملية يُستخدم فيها جهاز للتدبيس، ويتم استخدام التخدير العام للمريض عند إتباع هذا الأجراء لإزاية البواسير، وعادةً ما تُسبِّب هذه الألم كعملية استئصال البواسير.
• التخثر بالأشعة تحت الحمراء: في هذا الإجراء يستخدم الطبيب حزمة مكثفة من الأشعة تحت الحمراء التي تقلّص البواسير، وأما الحرارة الخارجة من الضوء فإنها تتسبّب في تشكيل النسيج الندبي، وتؤدي إلى قطع إمدادات الدم إلى البواسير، وهذه العملية تكون غير مؤلمة وسريعة، وقد يحتاج لعدة جلسات لزوال الباسور، وقد تظهر على المريض بعد المضاعفات الطفيفة.

 العلاج بالتصليب: وفيها تُحقن المواد الكيمائية داخل البواسير لتقلصه والتخلُّص منه، وهي من الإجراءات غير المؤلمة عادة .