لقد ساعدت التحاليل الطبية والكيميائية المعتمدة على استخدام مصل الدم على اكتشاف وعلاج عدد لا حصر له من الأمراض التي تصيب مختلف أجزاء الجسم ، ومن أشهر وأهم أنواع الاختبارات الطبية هو تحليل وظائف الكبد Liver Function Tests الذي ينقسم إلى عدد كبير من التحاليل الطبية .
تحاليل وظائف الكبد
يتضمن تحليل وظائف الكبد عدد من التحاليل الأخرى الهامة جدًا والتي تُساعد في التعبير عن حالة الكبد الصحية وأجزاء الجسم المرتبطة بها أيضًا ، وتتضمن هذه الاختبارات ما يلي :
- تحليل إنزيم ناقلة أمين الألانين alanine aminotransferase المعروف اختصارًا باسم ALT .
- تحليل إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات aspartate aminotransferase المعروف اختصارًا باسم AST .
- تحليل إنزيم الفوسفاتاز قلوي alkaline phosphatase المعروف اختصارًا باسم ALP .
- تحليل إنزيم جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) .
- تحليل الصفراء الكلية Total Bilirubin والصفراء المباشرة وغير المباشرة.
- تحليل البروتينات الكلية .
- تحليل بروتين الألبيومين .
أنواع البروتينات
البروتينات هي عبارة عن مركبات تتكون من وحدات بنائية صغيرة تعرف باسم الأحماض الأمينية وهي التي تكون الأنسجة والعضلات وهي من المركبات الأساسية والضرورية للنمو والتطور الجسدي ، وهناك نوعين أساسيين من البروتينات الموجودة في الدم هي :
-الألبيومين Albumin : وهو الذي يُساعد في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم ويمنع تسربها من الأوعية الدموية .
-الجلوبيولين Globulin : وهو الذي يُساعد على بناء عدد كبير من المكونات الخاصة بالجهاز المناعي في الجسم .
تحليل البروتين الكلي
إن تحليل البروتين الكلي Total protein هو التحليل المستخدم في قياس نسبة نوعين البروتينات التي تنتجها الكبد وهما الألبيومين والجلوبيولين ، وقد يُشير الطبيب بإجراء هذا التحليل في الحالات التالية :
- فقدان الوزن بشكل مفاجئ وبدون سبب .
- الإعياء والإجهاد .
- الوذمة الوعائية (وهي عبارة عن تورم ينتج بسبب زيادة السوائل في الأنسجة).
- أعراض الإصابة بأمراض الكبد مثل الفيروسات الوبائية وغيرها .
النسبة الطبيعية للبروتين الكلي
المعدل الطبيعي لقيمة البروتين الكلي في الدم تتراوح بين 6 إلى 8.3 جرام / ديسيلتر وقد تختلف هذه القيمة من مختبر إلى اخر وقد تخلف أيضًا وفقًا للعمر والنوع وبعض العوامل الأخرى ؛ ولكن المعدل المثالي لبروتين الدم هو 7 جرام لكل ديسيلتر من الدم ، وقد ترتفع أو تنخفض قيمة البروتين الكلي على النحو التالي :
أسباب ارتفاع البروتين الكلي
هناك حالات مرضية مُحددة قد تشير نتائج الاختبار الطبي إلى ارتفاع قيمة البروتين الكلي بها ، مثل :
- الالتهابات والعدوى مثل عدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C أو B أو مرض الإيدز HIV .
- اضطرابات نخاع العظام مثل حالات المايلوما المتعددة .
- الإصابة بمرض مرض والدنسستروم Waldenstrom’s disease وهو مرض ورمي يُصيب الخلايا الليمفاوية .
أسباب إنخفاض البروتين الكلي
كما يوجد بعض الحالات المرضية الأخرى أيضًا التي تكون نسبة البروتين الكلي بها منخفضة عن المعدل الطبيعي ، مثل :
- النزيف .
- اضطرابات الكبد .
- سوء التغذية .
- بعض أمراض الكلى مثل المتلازمة الكلوية Nephrotic disorder أو التهاب كبيبات الكلى Glomerulonephritis .
- حالات سوء الامتصاص مثل مرض حساسية القمح (celiac disease) ، وفي حالة التهابات الأمعاء القولون .
- الإصابة بحروق عميقة في الكثير من أجزاء الجسم .
- الإصابة بالمرض الوراثي Agammaglobulinemia .
- الإصابة بالالتهابات الشديدة .
- تأخر الشفاء بعد الخضوع إلى عمليات جراحية .
تحليل الألبيومين
كما يُوجد تحليل خاص أيضًا يتم من خلاله قياس نسبة بروتين الألبيومين بمفرده وخصوصًا في حالات ظهور الوذمة الوعائية لدى المريض والتي تنم عن اضطراب مستوى الألبيومين في الدم ، وتُعد الشروط والإجراءات الخاصة بإجراء اختبار قياس مستوى الألبيومين هي نفسها الخاصة بإجراء تحليل البروتين الكلي ، ومن أهم العوامل التي قد تؤثر سلبيًا على نسبة البروتين والألبيومين في الدم ، ما يلي :
- أدوية الكورتيزون .
- أدوية الإنسولين .
- أدوية الهرمونات الخاصة بالخصوبة .
- حبوب منع الحمل .
- هرمون النمو .
- أيونات الأمونيوم .
تحليل A/G ratio
أما تحليل الـ A/G ratio ؛ فإن نتيجته تعتمد على نتيجة تحليل البروتين الكلي ونتيجة تحليل بروتين الألبيومين أيضًا ، لأنه يوضح النسبة بين الألبيومين إلى الجلوبيولين ، والمثال التالي يُوضح بشكل تفصيلي طريقة حساب نسبة الألبيومين إلى الجلوبيولين A/G ratio :
إذا كان نتيجة تحليل قياس مستوى البروتين الكلي في الدم لدى أحد المرضى تساوي 7.1 مجم / ديسيلتر ، وكانت نتيجة تحليل قياس مستوى الألبيومين في الدم تساوي 4.2 مجم / ديسيلتر ؛ فإن نسبة A/G ratio يتم حسابها على النحو التالي :
- قيمة بروتين الجلوبيولين لدى هذا المريض = البروتين الكلي – الألبيومين = 7.1 – 4.2 = 2.9 مجم / ديسيلتر
- إذن تكون نسبة الألبيومين إلى الجلوبيولين (A/G ratio)ـ= 4.2 / 2.9 = 1.4
ويُذكر أن النسبة الطبيعية لـ A/G ratio تتراوح بين 0.8 إلى 2 .
أسباب ارتفاع قيمة A/G ratio
في بعض الحالات المرضية قد ترتفع قيمة خارج قسمة مستوى الألبيومين على مستوى الجلوبيولين في الدم عندما يكون هناك زيادة في الألبيومين ونقص في الجلوبيولين ، ويحدث ذلك في الحالات التالية :
- الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا) .
- الإصابة ببعض الأمراض الوراثية .
أسباب انخفاض قيمة A/G ratio
وفي حالات مرضية أخرى ؛ قد تكون النسبة بين مستوى الألبيومين إلى مستوى الجلوبيولين في الدم أقل من المعدل الطبيعي ، ويحدث ذلك في الحالات التالية :
- أمراض المناعة الذاتية .
- سرطان نخاع العظام (الميلوما المتعددة) .
- التليف الكبدي .
- أمراض الكلى .
مخاطر إجراء تحليل A/G ratio
بوجه عام ؛ فإن إجراء أي اختبار طبي وسحب عينة دم من المريض سواء دم وريدي أو شرياني قد يؤدي إلى بعض المضاعفات ، مثل :
-التعرض إلى نزيف الدم لوقت طويل وخصوصًا في حالة مرضى السيولة .
-التعرض إلى الورم الدموي (الهيماتوما) الذي يحدث نتيجة تسرب الدم من الوريد بعد ثقبه بالإبرة .
-الشعور بخفة الرأس أو التعرض إلى الإغماء .
-ويعتبر عدم التعقيم الجيد قبل وبعد سحب عينة الدم أحدث أهم أسباب الإصابة بالأمراض المعدية .
شروط عينة تحليل A/G ratio
هناك بعض الشروط التي يجب توفرها من أجل الحصول على النسبة بين الجلوبيولين والألبيومين في الدم بشكل طبيعي ، مثل :
-يُمكن إجراء التحليل في أي وقت على مدار اليوم ؛: أي أنه لا يشترط الصيام .
-يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على نتيجة التحليل قبل سحب عينة الدم بـ 48 ساعة على الأقل .
-يتم إجراء هذا التحليل على عينة دم وريدي ، ويتم وضع عينة الدم في أنبوبة تحتوي على الجل أو انبوبة فارغة تمامًا من أي مانع من موانع التجلط .
-يتم فصل عينة الدم عبر جهاز الطرد المركزي Centrifuge من أجل الحصول على مصل الدم صافيًا وله لون أصفر مميز .
-في حالة تحلل كرات الدم الحمراء وتلون مصل الدم باللون الأحمر Hemolysis ؛ فهنا لن يعطي التحليل نتيجة صحيحة ويجب طلب عينة أخرى من المريض .
-وفي حالة ارتفاع نسبة الدهون في دم المريض ؛ يجب طلب سحب عينة دم أخرى بعد أن يكون المريض قد صام لفترة زمنية لا تقل عن 12 – 14 ساعة امتنع بها عن الطعام والشراب تمامًا باستثناء شرب الماء ؛ لأن عينة الدم الدهنية Lipemic تؤثر أيضًا بشكل سلبي على دقة نتيجة تحليل البروتين الكلى والألبيومين ؛ ومن ثم التأثير أيضًا على نسبة a/g ratio .
