مخاطر التلقيح الصناعي تكون في الغالب بسبب الولادة المتعددة

تشير دراسة جديدة إلى أن مخاطر التلقيح الصناعي – الإخصاب في المختبر – يحمل في حد ذاته مخاطر طفيفة مقارنة بـ الحمل الطبيعي.

كما يحمل أيضاً مخاطر كبيرة، بما في ذلك الولادة المبكرة، انخفاض الوزن عند الولادة، الإملاص، الإجهاض التلقائي، تسمم الحمل، المشيمة المنزاحة، وبدرجة أقل، التشوهات الخلقية والشلل الدماغي.

من المسؤول عن هذه النتائج السيئة؟ من أجل اكتشاف ذلك، قام أليستر ج. ساتكليف، دكتور في الطب، بمعهد صحة الطفل بجامعة لندن الجامعية، ومايكل لودفيج، دكتور في الطب من مركز الأمراض الهرمونية والتمثيل الغذائي في هامبورغ، ألمانيا، بتحليل بيانات 30 عاماً حول التلقيح الصناعي.

النتيجة الرئيسية: تحدث معظم مخاطر التلقيح الصناعي بسبب الولادة المتعددة، وليس بسبب إجراء التلقيح الصناعي نفسه. يكون التوأم، أو الثلاثة توائم، وغيرهم من الأطفال الذين يولدون بولادة متعددة أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة من الطفل الواحد. وترتبط الولادة المبكرة بمجموعة من المخاطر الصحية وكذلك يفعل انخفاض وزن الطفل.

ولكن حتى الأطفال الوحيدين المولودين عن طريق التلقيح الصناعي لديهم مخاطر صحية أكثر من الأطفال الذين يتم حملهم بشكل طبيعي. يجد الباحثون أن كل هذه مخاطر تقريبًا ترجع إلى نفس العوامل الأبوية – مثل الشيخوخة أو العيوب الوراثية – التي تجعل من الصعب على الزوجين الحمل بشكل طبيعي.

يقول سوتكليف: “من المحتمل أن تكون الأشياء المتعلقة بالخصوبة هي العوامل التي تؤدي إلى الاختلافات الطفيفة في الأطفال المولودين عن طريق تقنية الإنجاب المدعومة والأطفال الذين يتم الحمل بهم بشكل طبيعي.”

تعكس هذه النتائج عن كثب نتائج لجنة الخبراء التي عقدها المعهد الوطني الأمريكي لصحة الطفل والتنمية البشرية في عام 2005. كانت المديرة الطبية لـهذا المعهد الوطني الأمريكي أوما م. ريدي، دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، هي المؤلفة الرئيسية لتقرير الفريق.

وتقول ريدي: “إن غالبية المشاكل التي نراها في تقنية الإنجاب المدعومة هي الولادات المتعددة”. “لكن حتى الاجنة المفردة معرضة بدرجة أكبر لخطر المضاعفات. ولكن هل هذا بسبب الإجراء أو بسبب عوامل متعلقة بــالعقم؟ تشير المزيد والمزيد من الأدلة إلى أنه ليس بسبب الإجراء.”

يتفق أطباء الإخصاب في المختبر مع هذا التقييم، كما يقول جورج عطية، دكتور في الطب، ومدير الغدد الصماء التناسلية والعقم في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر.

ويقول: ” لا تنشأ معظم مخاطر عن هذه التقنية، ولكن من البيولوجيا الخلفية للزوجين”. “اتفق الدكتور ساتكليف مع ذلك.”

نقل جنين واحد: هل هو حل مخاطر التلقيح الصناعي ؟

يزرع الأطباء في الولايات المتحدة عادةً جنينين أو أكثر، مما يزيد بشكل كبير من فرص الولادة المتعددة – ويزيد بشكل كبير من خطر الحمل.

يقول عطية: “تريد غالبية النساء نقل ثلاثة أو أربعة أجنة”. “في الولايات المتحدة، هناك عقليات مختلفة.  لا يغطي التأمين معظم تكاليف التلقيح الصناعي ، لذلك ترغب النساء حقًا في الحمل من المحاولة الأولى وعدم الاضطرار إلى القيام بذلك عدة مرات. أما في أوروبا، حيث يتم تغطية تكاليف التلقيح الصناعي في الغالب من قبل الخدمات الصحية الوطنية، هناك الكثير من الجهود لـ نقل جنين واحد فقط.”

يقول ساتكليف إن الأطباء الأوروبيين يحققون نفس معدل النجاح تقريبًا من خلال عمليات نقل جنين واحد كما هو الحال مع عمليات نقل الأجنة المتعددة. وبالنظر إلى انخفاض مخاطر الولادة المتعددة بشكل كبير، فإنه يقترح أن ينظر الأطباء الأمريكيون إلى أوروبا للحصول على إرشادات.

ويضيف: “تشير أبحاثي، وأبحاث العديد من الباحثين الآخرين في هذا المجال، إلى أنه إذا لم يولد أطفال التلقيح الصناعي قبل الأوان، فإن لديهم فعليًا نفس الاحتمالات الطفل الذي يُحمل طبيعياً”. “يتمثل الخطر الرئيسي في حقيقة أن الناس يضعون عدد كبير جدًا من الأجنة، ولا سيما في الولايات المتحدة. ونتيجة لذلك، يمكن أن تحملين بـ توأم أو ثلاثة توائم أو أربعة أو أكثر وتعرضين نفسكِ وأطفالك لــخطر الولادة المبكرة.”

تقول ريدي: “من المؤكد أن نقل الجنين الواحد أفضل بكثير”. ” وتكون المشكلة بالنسبة للنساء الأكبر سناً، هي أنه عليكِ الموازنة بين التكلفة وعدد الإجراءات. أما بالنسبة للمرأة التي يزيد عمرها عن 40 عامًا، فإن الأمر يحتاج إلى العديد من الدورات. لكننا في الولايات المتحدة نحاول زيادة مقدار عمليات نقل الجنين الواحد ونقلل من عدد عمليات نقل الأجنة المتعددة.”

في الواقع، تقترح إرشادات الجمعية الأمريكية للطب التناسلي التي اصدرت في  في يونيو / حزيران لعام  2006 أن ينقل الأطباء جنينًا واحدًا فقط للنساء دون سن 35 مع احتمالات جيدة للنجاح. أما بالنسبة للنساء دون سن 38، لا يوصون بنقل أكثر من جنينين. ولكن بالنسبة للنساء الأكبر سناً أو النساء اللاتي لديهن احتمالات ضعيفة لنجاح الحمل، تترك الجمعية الأمريكية للطب التناسلي  المجال مفتوحًا لنقل ما يصل إلى خمسة أجنة.

يقول عطية إن مؤسسته لا تنقل أكثر من جنينين لكل إجراء. حيث لاحظ هو وريدي أن ولادة التوأم لا تبدو محفوفة بـ مخاطر مثل الولادات المتعددة أكثر. ينضم كلاهما إلى ساتكليف في الدعوة لمزيد من البحث.