مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لن تزيد من خطر الإجهاض
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لن تزيد من خطر الإجهاض
ومع ذلك، ينصح المؤلفون بأنه لا ينبغي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الثلث الثالث من الحمل
أظهرت دراسة جديدة أن مسكنات الألم من فئة الأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لن تزيد من خطر تعرض المرأة الحامل للإجهاض.
وجد باحثون إسرائيليون أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تباع بدون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي) ونابروكسين (أليف)، لم تؤثر على خطر فقدان الحمل.
وقال الكاتب الرئيسي الدكتور شارون دانيال، طبيب أطفال في مركز سوروكا الطبي، في بئر السبع، إسرائيل: “لم نعثر على خطر متزايد للإجهاض بين النساء اللاتي تناولن هذه الأدوية خلال الثلاثة الشهور الأولى من الحمل، على الرغم من أننا وجدنا خطرًا متزايدًا بعد استخدام الإندوميتاسين”.
ووجدت الدراسة أن الإندوميتاسين، وهو وصفة طبية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مرتبط بمعدل أعلى بكثير لفقدان الحمل. كما وجدت الدراسة أن الأدوية الموصوفة المعروفة باسم مثبطات Cox-2، مثل السيليكوكسيب (سيليبريكس)، ارتبطت بدرجة أكبر قليلاً من خطر الإجهاض.
قالت مؤلفة الدراسة البارزة أماليا ليفي، عالمة وبائيات ورئيسة قسم الصحة العامة بجامعة بن غوريون في النقب في بئر السبع: “تستخدم النساء الحوامل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية بصورة متكررة ومتزايدة، لأن هذه الأدوية تظهر لأعراض شائعة مثل الألم والحمى، ولأنه تم بيع بعض الأدوية في العقدين الماضيين دون الحاجة إلى وصفة طبية”.
وقال الباحثون إن النتائج يجب أن تطمئن النساء اللاتي تناولن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا يحتجن إلى وصفة طبية في أوائل الحمل.
أشار مؤلفو الدراسة إلى أن الإندوميتاسين غالبًا ما يستخدم كعلاج للولادة المبكرة، وأن العديد من حالات فقدان الحمل المرتبطة بالإندوميتاسين حدثت لاحقًا في الحمل. بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط جرعات الإندوميتاسين اليومية أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وفقا للدراسة.
أما بالنسبة إلى زيادة خطر مثبطات Cox-2، فقد لاحظ الباحثون أنه نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من النساء اللاتي يتناولن هذه الأدوية في دراستهم، يجب تأكيد نتائجهم في دراسة أكبر.
تم نشر نتائج الدراسة على الإنترنت في 3 فبراير في مجلة الجمعية الطبية الكندية.
إن الإجهاض أمر شائع في الحمل المبكر. حيث تنتهي حوالي 15 في المئة من جميع حالات الحمل بالإجهاض، وفقاً لمعلومات الدراسة الأساسية. وأضاف مؤلفو الدراسة أن ثمانين في المئة من حالات الإجهاض تحدث قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
من المعروف أن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإجهاض، بما في ذلك التشوهات الوراثية وأمراض الأم والسمنة والتدخين وشرب الكحول. وقد اقترحت العديد من الدراسات السابقة أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يزيد أيضا من خطر الإجهاض.
ولمعرفة ما إذا كان هذا صحيحًا، قام الباحثون بمراجعة سجلات أكثر من 65000 امرأة حملن ما بين يناير 2003 وديسمبر 2009. أجهضت ما يزيد قليلاً عن 6500 من النساء في مرحلة ما أثناء الحمل، وفقًا للتقرير.
تم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قِبل 4949 امرأة في مرحلة من الحمل. كان الإيبوبروفين أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية استخدامًا. ووجدت الدراسة أن 132 امرأة استخدمن الإندوميتاسين، واستخدمت 71 امرأة فقط مثبطات Cox-2.
إجمالاً، زاد خطر الإجهاض عند النساء اللاتي تناولن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير المحتوية على Cox-2 – والتي تشمل الإندوميتاسين – بنسبة 10 في المائة. وعندما نظر الباحثون إلى النساء اللاتي يتناولن الإندوميتاسين بمفرده، وجدوا أن خطر الإجهاض أعلى بنسبة 2.8 مرة. أما بالنسبة لأولئك اللاتي يتناولن مثبطات Cox-2، ارتفع الخطر بنسبة 43 في المئة، حسبما ذكرت الدراسة.
وقالت ليفي: “تظهر نتائجنا أن استخدام هذه الأدوية في الثلاثة الشهور الأولى لا يرتبط بالإجهاض”.
وأضافت ليفي أن هذه المجموعة البحثية نفسها أجرت دراسة سابقة ووجدت أن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الحمل لم يزيد من خطر تشوهات الجنين أيضًا.
ومع ذلك، حذرت ليفي ودانيال من أنه لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال الثلث الثالث من الحمل.
قالت الدكتورة جيل رابين، طبيبة التوليد وأمراض النساء ورئيسة الرعاية الإسعافية وصحة المرأة في مركز لونغ آيلاند الطبي في نيو هايد بارك، نيويورك، إن معرفة ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تزيد من خطر الإجهاض من عدمه لم تكن معروفة بسبب عدم وجود الكثير من الدراسات، وأن تلك الدراسات التي أجريت أسفرت عن نتائج متضاربة. وقالت إنه من الجيد أن نرى حجم عينة الدراسة الكبير.
كما أضافت: “إذا كان لدى المرأة سبب مهم سريريًا لتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فمن المحتمل ألا يزيد ذلك من خطر الإجهاض”. “ولكن، من المهم أن تتذكر أن القليل في فترة الحمل يعتبر كثير. ويقول معظم الأطباء أنه من الآمن تناول دواء تيلينول لـعلاج الصداع إذا لزم الأمر. ولكن، لا تأخذي أي شيء دون معرفة مزود الرعاية الصحة الخاص بك. ناقشي دائمًا أي شيء تأخذينه مع مزود الرعاية. ” (تايلينول هو مسكن للألم ولكنه ليس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ).
