ماهي الحمى النزفية
الحمى النزفية هي حمى نزفية فيروسية تحدث بسبب فيروس شاباري. فيروس شاباري موجود في عائلة فيروس أرينا ويشبه الايبولا. فيروسات أرينا تنتقل إلى البشر عبر الاتصال المباشر مع القوارض المصابة وبشكل غير مباشر عبر البول أو البراز للقوارض المصابة.
كيف ينتقل فيروس شاباري
تنتقل فيروسات ارينا عبر الاتصال المباشر أو غير المباشر مع اللعاب، البول وفضلات القوارض المصابة.
- تشمل امثلة الاتصال المباشر لدغات القوارض المصابة.
- أمثلة الاتصال غير المباشر تشمل تناول طعام ملوث بالبول أو براز أو فضلات القوارض المصابة.
يمكن للشخص المصاب أن ينقل العدوى للأشخاص الآخرين من خلال الاتصال مع سوائل جسم المريض، أو خلال العمليات الجراحية مثل الضغط الصدري والإنعاش القلبي الرئوي والتنبيب.
أعراض الإصابة بفيروس شاباري
بسبب قلة عدد الحالات الموثقة لفيروس شاباري، فإن هناك معلومات قليلة حول فترة الحضن، والوقت من التعرض البدئي للمرض وتطور الأعراض يتراوح من 4 -21 يوم من أجل فيروسات ارينا.
الأعراض والعلامات للإصابة بالحمى النزفية تتضمن التالي:
- الحمى
- الصداع
- ألم المفاصل والعضلات
- ألم خلف العينين
- ألم في البطن
- الإقياء
- الإسهال
- نزف اللثة
- الطفح الجلدي
- الانزعاج
هذه الأعراض تظهر في المرحلة الأولى من الحمى النزفية، قبل ظهور الأعراض في المرحلة التالية (النزيف).
عدد الإصابات بفيروس شاباري
أول جائحة موثقة للإصابة بفيروس شاباري كانت عام 2003 وتوفى بسببها حوالي 24 شخصًا بعد بداية الأعراض. الجائحة الثانية حدثت عام 2019 وصدر عنها 5 حالات موثوقة. وكان حوالي 3 منها مميتًا (أي أن معدل الوفاة حوالي 60%). لا تتوافر المعلومات الكافية حول المضاعفات طويلة الأمد أو حدوث المناعة بعد الإصابة بفيروس شاباري.
من غير المعروف فيما إذا كان فيروس شاباري ينتقل من الأم لطفلها، فيروسات أرينا الأخرى تسبب العدوى في الأجنة. الدلائل تشير إلى أن العدوى في أثناء الحمل يمكن أن تؤدي للإصابة بمضاعفات عديدة، من ضمنها الإجهاض أو موت الأم أو جنينها.
هل سيواجه العالم جائحة جديدة غير كورونا
وجد العلماء أن فيروس شاباري هو فيروس صعب الانتقال لأنه لا ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي. بدلًا من ذلك ينتقل عن طريق الاتصال المباشر فقط بسوائل الجسم. الأشخاص المعرضين للإصابة بهذا الفيروس بشكل خاص هم عاملي الصحة وأفراد العائلة الذين يحتكون بشدة بالشخص المريض. المرض ينتشر بشكل شائع أكبر في المناطق الاستوائية، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعيشون في أمريكا الجنوبية حيث تتواجد الفئران والقوارض بشكل شائع.
إذًا فهذا ليس هو الفيروس الذي يجب أن يقلق الأشخاص بشأنه لأنه لا يمكن أن يسبب جائحة جديدة تشبه جائحة كورونا التي لا تزال موجودة في أنحاء العالم.
خطر الإصابة بالفيروس
عادة ما تنتقل فيروسات أرينا المماثلة إلى البشر من القوارض المصابة. تعتمد احتمالية الإصابة الأولية على عادات كل من البشر والقوارض. على سبيل المثال ، ترتبط القوارض المصابة في الموائل الحقلية مع العدوى في العمال الزراعيين. وإذا كانت موائل أنواع القوارض المصابة تشمل منازل أو مبانٍ بشرية، فقد تحدث العدوى أيضًا في البيئات المحلية. هناك أيضًا احتمالية للعدوى في المختبر أو العاملين في الرعاية الصحية
قد تنتقل الحمى النزفية أيضًا من شخص إلى شخص آخر انتقالًا ثانويًا، قد يحدث هذا بعدة طرق:
- يرتبط انتقال العدوى من شخص لآخر بالاتصال المباشر بالدم أو سوائل الجسم الأخرى (مثل اللعاب والبول والمني وإفرازات الجهاز التنفسي) للأفراد المصابين.
- الاتصال بالأشياء الملوثة بهذه الدم أو سوائل الجسم ، مثل المعدات الطبية ، يرتبط أيضًا بانتقال المرض.
في هذه الأوضاع، يساعد استخدام معدات الحماية الشخصية وإجراءات التعقيم في منع انتشار المرض.
جغرافيًا ، حدثت حالات تفشي المرض الموثقة الوحيدة للحمى النزفية بسبب الإصابة بفيروس شاباري حتى الآن في بوليفيا. تم العثور على فيروسات أرينا ذات الصلة والتي تم توثيقها للتسبب بالمرض لدى البشر في أماكن أخرى في أمريكا الجنوبية
تشخيص الإصابة بفيروس شاباري
لأن العدوى بفيروس شاباري يمكن أن تسبب حمى نزفية لدى البشر، وقد تكون مميتة، فإن دراسة العينات المشتبه فيها يجب أن تتم بحذر شديد، ويجب اتباع كل التعليمات من أجل السلامة الشخصية، والتخلص من الفضلات وإلغاء تنشيط العينة.
تم عزل فيروس شاباري من الدم والمصل أثناء مرحلة الحمى الحادة للمرض في أول حالة مؤكدة في بوليفيا في عام 2003، وسهّل التحليل الجيني الكامل اللاحق لفيروس شاباري تطوير فحوصات الكشف الجزيئي المحددة ، بما في ذلك تفاعل البولميراز المتسلسل (rRT-PCR). وبما أن فيروس شاباري من فيروسات أرينا، يمكن اكتشافه في سوائل الجسم (مصل الدم ، الدم ، السائل المنوي ، البول ، إفرازات الجهاز التنفسي) للناجين بعد حل الأعراض. يجب مراقبة سوائل الجسم والتأكد من شفاء المريض قبل إطلاق سراحه.
التشخيصات التفريقية
الأشخاص الموجودين في المناطق الموبوءة أو الذين يعانون من أعراض مشابهة يجب أن يعتبروا حالات مشبوهة حتى يتم تأكيد أو نفي إصابتهم بالفيروس. اعتمادًا على المنطقة وتواجد المريض في المناطق الوبائية، يمكن أن تتوافر العديد من التشخيصات التفريقية وهي تتضمن:
- فيروسات ارينا الأخرى
- حمى الضنك
- داء البريميات
- الحمى الصفراء
- فيروس هانتا
المقايسات المصلية من أجل الكشف عن فيروس شاباري غير متوفرة بعد.
علاج فيروس شاباري
لا يوجد علاج حالي للإصابة بفيروس شاباري. العلاج الداعم ضروري من أجل الشفاء والنجاة من الحمى النزفية، هذا يتضمن:
- الحفاظ على الرطوبة
- مسكنات الألم
- إدارة الصدمة (على سبيل المثال إدارة مخزون الفازوبرسين)
- التخدير
- عمليات نقل الدم (في حال كانت ضرورية)
الشفاء
لأن الإصابة بفيروس شاباري تعتبر إصابة نادرة ولا يوجد سوى جائحتين في العالم إلى الآن، فإن خطر الوفاة والأخطار الأخرى غير معروفة إلى الآن.
- في الجائحة الأولى، الحالات التي تم تشخيصها قد توفت.
- في الجائحة الثانية التي حدثت عام 2019، ثلاثة من خمس حالات تم تأكيد إصابتهم بفيروس شاباري قد توفوا (أي أن معدل الوفاة هي حوالي 60%)
الأشخاص الذين تعافوا من فيروسات أرينا يمكن أن يستمروا في إفراز الفيروس في الدم واللعاب أو البول أو السائل المنوي لأشهر بعد اختفاء الأعراض لديهم، لهذا السبب يجب مراقبة السوائل بحثًا عن وجود فيروس شاباري، وذلك نظرًا لأن الأشخاص المصابين بفيروس شاباري يمكن أن ينقلوا العدوى لشريكهم الجنسي حتى في الشفاء منه، أو باقي أفراد العائلة من خلال تلك السوائل.
الوقاية من فيروس شاباري
يمكن أن يساعد مكافحة القوارض في المنازل والمباني في تقليل التعرض لفيروس شاباري، يجب:
- تجنب ملامسة القوارض
- سد الثقوب في المنازل والمباني الأخرى المحيطة بالمنزل من أجل منع دخول القوارض إلى المنزل
- يجب وضع الفخاخ حول المنزل من أجل تخفيض عدد القوارض
- يجب تنظيف أي طعام قد تعرضت له القوارض أو التخلص منه.
- يجب على الناس تجنب المناطق الموبوءة بالقوارض وغيرها من الثدييات الصغيرة
الوقاية في أماكن الرعاية الصحية
تم توثيق انتقال فيروس شاباري من شخص إلى آخر نتيجة الاتصال الوثيق مع المرضى المصابين ، كما هو الحال أثناء إجراءات توليد المولد الضبوبي في أماكن الرعاية الصحية. يجب تنفيذ الاحتياطات القياسية والاتصال والقطيرات مع حماية العين أثناء إدارة حالات الحمى النزفية المشتبه بها أو المؤكدة في أماكن الرعاية الصحية. يجب استخدام الاحتياطات المحمولة عند تنفيذ الإجراءات التي يمكن أن تولد رذاذًا معديًا (مثل التنبيب الرغامي، وتنظير القصبات أو التنظير الداخلي)
