كيف يحدث الخراج
الخراج عبارة عن تجمع مضغوط من القيح محاط بنسيج ملتهب، توجد معظم التكيسات في الأطراف و الأرداف و الثدي و الإبط و الفخذ و المناطق المعرضة للاحتكاك أو الصدمة الطفيفة ، و لكن يمكن العثور عليها في أي مكان من الجسم، تتشكل الأكياس عندما تغزو الكائنات الحية الدقيقة الجلد.
يمكن أن يحدث قبل الخراج أو يرتبط به، أكثر الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تكوين الخراج هي المكورات العنقودية و المكورات العقدية، تحدث الخراجات حول الشرج عادة بسبب الكائنات المعوية، تساهم الكائنات الحية سالبة الجرام و البكتيريا اللاهوائية أيضًا في تكوين الخراج.
كيف يتم علاج الخراج
يتم علاج الخراج بشكل رئيسي من خلال شق و تصريف (I&D)، قد تختفي الأكياس الصغيرة (أصغر من 5 مم) تلقائيًا بالضغط الساخن و العلاج بالمضادات الحيوية، تتطلب الأكياس الكبيرة I&D بسبب زيادة تراكم القيح و الالتهاب و تشكيل تجويف خراج ، مما يقلل من نجاح الإجراءات المحافظة، قد تتبع الخراجات غير المعالجة واحدة من دورتين، قد يظل الخراج عميقًا و يعاد امتصاصه ببطء ، أو قد تضعف الظهارة العلوية (أي إشارة) .
مما يسمح للخراج بالتمزق تلقائيًا إلى السطح و التصريف، في حالات نادرة ، قد يتبع التوسع العميق للنسيج تحت الجلد تحجيم واسع النطاق و تندب، يشمل العلاج التحفظي للخراجات الصغيرة كمادات دافئة و رطبة و مضادات حيوية مضادة للمكورات العنقودية، I&D طريقة راسخة لتفريغ الخراجات لتقليل الألم و تسريع الشفاء، إذا تم تفريغ الخراج بشكل صحيح ، فعادة ما تكون مدة الشفاء بعد عملية الخراج قصيرة و المضادات الحيوية الروتينية غير مطلوبة.
خطوات تطهير الخراج بعد فتحه
هل الخراج معدي؟ ان تطهير الخراج في يكون على شكلين، الاول يتم تحت اشراف الطبيب او المختص و الثاني يكون في المنزل من خلال التغيير على الخراج او الجرح و العناية الخاصة
الخطوة الاولى
- جهز سطح الخراج و الجلد او المنطقة المصابة المحيطة بمحلول بوفيدون، او بامكانك استخدام اليود أو كلورهيكسيدين و من ثم قم بتغطية الخراج بمناشف معقمة
- إجراء كتلة مجال عن طريق تسلل مخدر موضعي حول و تحت الأنسجة المحيطة بالخراج.
- اذا كانت بيئة الخراج حمضية ، مما قد يؤدي إلى فقدان المخدر الموضعي لفعاليته، استخدم كمية مناسبة من التخدير و انتظر وقتًا كافيًا للحصول على تأثير التخدير.
- تجنب الحقن في تجويف الخراج لأنه يمكن أن يمزق الأنسجة الكامنة أو يتحرك نحو الموفر.
الخطوة الثانية
- قم بعمل شق طولي للخراج.
- 11 أو 15 شفرة في الخراج.
- السبب الأكثر شيوعًا للخراجات المتكررة هو شق غير واسع بما يكفي لتوفير تصريف كافٍ.
- قبل الإجراء ، أخبر المريض أن الندوب ممكنة.
- عندما يتم قطع محتويات الخراج ، قد ترتفع محتويات الخراج و تخرج ، خاصة إذا تم حقن مخدر موضعي (و ليس حول) الخراج عن طريق الخطأ.
- استخدم معدات الحماية الشخصية لمنع التلوث الذاتي.
الخطوة الثالثة
- دع المادة القيحية تتدفق من الخراج.
- تشريح الخراج بلطف باستخدام مرقئ منحني لتخفيف المناطق.
- محاولة إزالة القيح يدويًا
الخطوة الرابعة
- ضع مواد التعبئة في الخراج باستخدام مرقئ أو ملقط.
- لف الجرح بشاش معقم و شريط لاصق.
العناية المنزلية
سوف تحتاج إلى تغيير الضمادة مرة واحدة في اليوم، اتبع هذه الخطوات:
- قم بإزالة الضمادة و التعبئة ثم الاستحمام.
- دع الماء الدافئ يمر فوق الجرح لمدة عشر دقائق.
- ثم جفف الجرح بمنشفة نظيفة.
- نظف الجرح باستخدام كيوتيب معقمة (خالية من الجراثيم) مغموسة في بيروكسيد الهيدروجين.
- استخدم الملقط المعقم لإخراج الشاش من الزجاجة.
- قطع شريط من الشاش باستخدام مقص معقم.
- ضع الشاش في الجرح باستخدام طرف Q.
- حافظ على الشاش معقمًا عن طريق إبقاء الغطاء على الزجاجة عند عدم استخدامه.
- ضع ضمادة معقمة على الجرح و ألصقها في مكانها.
- احتفظ بأطراف المقص و الملاقط المعقمة في الكحول المحمر (يمكنك وضع الكحول في كوب أو كأس)، سيبقي ذلك المعدات نظيفة.
العناية ب الخراج بعد فتحه
- الانتباه بعناية سيساعد على التئام الجرح بسلاسة، حافظ على نظافة المنطقة و حمايتها من المزيد من الإصابات، ستزيد الحرارة اللطيفة من تدفق الدم و تسرع الشفاء، يكفي استخدام منشفة مبللة دافئة لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، و لكن يجب الحرص على عدم حرق نفسك.
- لا تدع جرحك يجف ،قد يؤدي ذلك إلى إتلاف الخلايا الجديدة الدقيقة التي تنمو
- عادة ما يكفي تنظيف يديك و الجلد المحيط بصابون لطيف و ماء دافئ.
- سيساعد الاستحمام اليومي مع إزالة جميع الضمادات على منع تراكم الزوائد الذي قد يؤوي نمو المزيد من البكتيريا.
- سيخبرك طبيبك إذا كانت تقنية التعقيم الكامل ضرورية.
- الضمادات الرطبة إلى الجافة:
- انزع الضمادات ثلاث مرات في اليوم و نظف الجرح، يمكنك الاستحمام في هذا الوقت، نظف برفق جميع الأوساخ السائبة باستخدام عود قطني أو منشفة.
- إذا كان الجرح لا يفرغ كثيرًا ، بلل قطعة من الشاش بالمحلول الملحي ، ثم ضع قطعة شاش برفق في أعمق جزء من الجرح.
- لا تحزم الحزم بإحكام ، و لكن احرص على عدم لمس حواف الجرح ، حتى يلتئم الجرح من الداخل إلى الخارج.
- إذا كان الجرح ينضب كثيرًا ، فقم بتعبئته بشاش جاف لامتصاص الرطوبة الزائدة.
- بالنسبة للتصريف الغزير ، يمكن أن تكون الفوط الصحية ضمادة ماصة للغاية و موسدة وغير مكلفة.
- قد يكون تصريف الجرح شفافًا ، أو غائمًا ، أو ورديًا ، أو أصفر ، أو أحمر داكنًا ، أو بنيًا، يجب أن تصبح أكثر وضوحًا تدريجياً ، ويتم إنتاجها بكميات أقل، كمية صغيرة من الدم طبيعية.
- قد يوصي طبيبك بجيل الجروح، يمكن تغيير هذا إما مرة أو مرتين في اليوم، نظف الجرح كما هو موضح أعلاه ، ثم ضع طبقة رقيقة من الجل على شاش جاف لوضعه في الجرح.
- يمكن علاج الجرح الصغير جدًا بمرهم مضاد حيوي و شاش جاف أو ضمادة طبية ، يتم تغييرها حسب الحاجة.
- يجب أن تلاحظ تقلص الجرح ، مع تقليل الانزعاج و الإفرازات بمرور الوقت، أبلغ طبيبك إذا:
- زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو الرائحة الكريهة أو النزيف.
- تشعر بالمرض ، أو تبدأ بالحمى أكثر من 100 فهرنهايت
متى يتم شفاء الخراج بعد العملية
- الفرق بين الدمل والخراج، يجب أن يطلب من المريض الحفاظ على الجرح نظيفًا و جافًا و مغطى بمادة ماصة
- إذا كان الخراج يحتوي على شاش ، يطلب من المريض إزالة مادة التغليف و إعادة تغليف الخراج كل يوم إلى يومين حتى يتم إذابة تجويف الخراج و لا يمكن وضع مادة التغليف في الخراج.
- إذا كان المريض غير مرتاح لإعادة التعبئة ، تتم إحالة المريض إلى منشأة طبية لإعادة تعبئة الخراج كل يوم إلى يومين.
- يطلب من المريض تغيير الضمادة مرة في اليوم.
- يتم اخبار المريض أنه يمكنه تناول مسكنات الألم أو مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية للألم.
