الأشعة السينية للأسنان أثناء الحمل مرتبطة بانخفاض الوزن عند الولادة

الأشعة السينية للأسنان أثناء الحمل

أظهر بحث جديد أن إجراء فحص الأشعة السينية للأسنان أثناء الحمل قد يزيد من خطر ولادة طفل منخفض الوزن.

وبعد ضبط الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الوزن عند الولادة، مثل تدخين الأمهات، وجد علماء جامعة واشنطن أن التعرض للأشعة السينية المقطعية للأسنان لأربع مرات يزيد من خطر تعرض المرأة لإنجاب طفل يقل وزنه عن 5.5 رطل أكثر من الضعف. كما أن التعرض لمزيد من للأشعة السينية، مثل الأشعة السينية للفم بأكمله، يزيد من الخطر بشكل أكبر.

كان الخطر أكبر بالنسبة للأطفال الذين تم حملهم لفترة كاملة مع التعرض لهذا الإشعاع العالي – ما يقرب أربعة أضعاف خطر وزن أقل من 5.5 رطل.

ومع ذلك، قال الباحث وأخصائي اللثة فيليب هوجيل، دكتوراه ودكتور في جراحة الأسنان، إلى جانب خبراء آخرين غير مشاركين في الدراسة – أنه من السابق لأوانه القول أن هناك خطرًا واضحًا من التعرض للأشعة السينية أثناء الحمل، وهي ممارسة يقول أنها عادة ما يتم تجنبها.

وقال هوجيل: إن وصف الأمر بأنه “خطر” أمر مبالغ فيه، لأن معظم أطباء الأسنان لن يقوموا بإجراء أشعة سينية للأسنان منذ اللحظة التي يعلمون فيها أن المرأة حامل”. “ولكن تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى تحدٍ كبير: ماذا عن النساء اللاتي يذهبن لزيارة أطباء الأسنان ويخضعن لأشعة سينية بينما لا يدركن أنهن حوامل؟”

إجراء فحص الأسنان قبل الحمل

في دراسته التي نشرت في مجلة The Journal of the American Medical Association هذا الأسبوع، استعرض هوجيل وزملاؤه سجلات لأكثر من 1100 امرأة أنجبن أطفالاً يقل وزنهم عن 5.5 رطل. كما فحصوا شهادات ميلاد الأطفال. وتمت مقارنة هؤلاء الرضع بما يقرب من 4500 من الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن الطبيعي.

أجرت حوالي 10 ٪ من الأمهات أشعة سينية للأسنان أثناء الحمل، ويشتبه هوجيل في أن العديد منهن – إلى جانب أطباء الأسنان – لم يكن على علم بحملهن عند إجراء الأشعة.

ويقول: “تشير دراستنا إلى أنه إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فيجب عليكِ إجراء فحص الأسنان قبل الحمل.” “ولكن إذا كنتِ تشكين في أنكِ حامل، فـيجب عليكِ تنبيه طبيبة الأسنان إلى هذه الحقيقة، أو إلى أن تكوني بأمان، ولا تحصلي على أشعة سينية للأسنان ما لم تكن ضرورية للغاية.”

المعضلة: تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بـمشاكل اللثة أثناء الحمل مثل التهاب اللثة، وتشير الأدلة إلى أن النساء اللاتي يعانين من أمراض اللثة أثناء الحمل أكثر عرضة بسبع مرات للولادة المبكرة وإنجاب طفل صغير جدًا. حيث يُعتقد أن الالتهاب الناجم عن أمراض اللثة يتسبب في إطلاق بعض المواد الكيميائية في مجرى الدم والتي تؤثر على وزن الطفل وولادته.

ما هو الضرر الذي يحدثه الأشعة السينية في الجمجمة؟

ومع ذلك، توصي جمعية طب الأسنان الأمريكية بأن تتجنب النساء الحوامل الأشعة السينية الاختيارية حتى بعد الولادة. ويقول هوجويل: “عندما يتعين على أطباء الأسنان إجراء الأشعة السينية للحوامل، فعادة ما يطلبون منهن ارتداء درعين من الرصاص لحماية الجنين.”

ويشير إلى أن دراسته هي الآن الدراسة الثالثة التي تُظهر وجود صلة محتملة بين انخفاض وزن الأطفال عند الولادة والتعرض للإشعاع بدرجة منخفضة. وإحدى النظريات هي أن الخطر يأتي من تعرض الغدة الدرقية أو الغدة النخامية أو الغدة تحت المهاد للإشعاع – بدلاً من الإشعاع مباشرة على الجنين أو على الأعضاء التناسلية للمرأة. تنتج هذه الغدد الهرمونات اللازمة للحمل وتطور الجنين الطبيعي. وفي دراسته الحالية، نظر هوجويل في تعرض الغدة الدرقية للإشعاع بدلاً من توجيه الإشعاع للجنين والأعضاء التناسلية للمرأة.

ويقول: ” كان بحثنا دراسة سكانية ولم يفحص علاقة السبب والنتيجة المحتملة، ولكن الضرر الناجم عن الأشعة السينية للأسنان قد يكون في الجمجمة”. “ولهذا السبب تشير نتائجنا إلى أن هذا شيء يجب أن نلقي نظرة فاحصة عليه.”

عندما أجريت دراسته من عام 1993 إلى عام 2000، كان عدد قليل جداً من النساء الحوامل اللاتي يحصلن على الأشعة السينية للأسنان يرتدين “دروع الغدة الدرقية” التي تحمي الرقبة – والغدة الدرقية – من الإشعاع. والآن، يتم استخدام دروع الغدة الدرقية بشكل روتيني، وفي الواقع، يوصى بها قانون الإعاقة الأمريكي لجميع المرضى “كلما كان ذلك ممكنًا” بالإضافة إلى ارتداء الدرع التقليدي للبطن مع مآزر الرصاص.

تجنب الأشعة السينية أثناء الحمل هو الأفضل

يصف خبيران آخران غير مشاركان في دراسة هوجويل النتائج التي توصل إليها بأنها “مثيرة للاهتمام”، ويوافقان على أنها تستحق مزيدًا من الدراسة. وفي الوقت الحالي، يقول كلاهما أنه يجب على النساء اللاتي يشتبه في أنهن حوامل أن تجنبن الأشعة السينية للأسنان.

تقول لورا رايلي، دكتوراه في الطب وأستاذة مساعدة في طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة هارفارد ومتحدثة باسم الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: “إن تأثير هذا البحث هو أنه يجعلك تتوقف وتفكر، ربما ينبغي علينا أن ندرس هذا عن كثب، ولكنني لا أعتقد أنه يجب على النساء أن ينزعجن بشكل هستيري من هذه النتيجة.”

وصرحت قائلة: “ننصح النساء عمومًا بعدم إجراء أشعة سينية للأسنان أثناء الحمل ما لم يكن هناك سبب حتمي لهن – وعادةً لا يوجد”. “إن ما هو أكثر شيوعًا، وما أظن أنه سبب الارتباط في هذه الدراسة، هو أن النساء يذهبن إلى طبيبة الأسنان للحصول على رعاية منتظمة والحصول على الأشعة السينية قبل أن يعرفن أنهن حوامل”.

ورددت هذا الرأي ديان أشتون، دكتوراه في الطب والمديرة الطبية المساعدة لـ March of Dimes. وتقول: “نوصي دائمًا النساء الحوامل بتجنب إشعاع الأشعة السينية كلما كان ذلك ممكنًا”. “وتشير هذه الدراسة إلى أهمية زيارة النساء لأطباء الأسنان قبل الحمل.”