ارتفاع معدلات الولادة القيصرية ليس مرتبطاً بإنجاب أطفال أكثر صحة

ارتفاع معدلات الولادة القيصرية ليس مرتبطاً بإنجاب أطفال أكثر صحة

لا يرى الباحثون وجود علاقة بين ارتفاع معدلات الولادة القيصرية وتمتع حديثي الولادة بصحة أفضل

أظهرت دراسة جديدة أن ارتفاع معدلات تحريض المخاض و / أو الولادة القيصرية عند النساء الحوامل ذوات الخطر المنخفض قد لا يؤدي بالضرورة إلى أنجاب أطفال أصحاء.

تم نشر الدراسة في عدد أبريل من مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة.

يقول الباحث في الدراسة جي كريستوفر غلانتس، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وأستاذ طب الأم والجنين في كلية الطب بجامعة روتشستر: ” لا يبدو أن امتلاك المستشفى معدلات عالية أو منخفضة لتحريض المخاض أو ارتفاع أو انخفاض معدلات الولادة القيصرية يحدث أي فرق للطفل”. “إذا لم تقومي بتحسين صحة الطفل من خلال القيام بهذه الأشياء، فلماذا لا نحاول أن نحصل على معدل أقل من العمليات القيصرية؟”

قام غلانتس بتحليل معدلات تحريض المخاض والولادة القيصرية في 10 مستشفيات في منطقة بحيرات فينجر في نيويورك بين الأعوام 2004 و 2008. تباينت معدلات هذه التدخلات بشكل كبير بين المستشفيات العشر، ولكن لم يكن لها أي تأثير على صحة المواليد الجدد.

واعتبرت النساء في الدراسة أنهن معرضات لخطر منخفض للإصابة بالمضاعفات وولدن في المستشفيات دون وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). لم يكن من المرجح أن يتم نقل المواليد الجدد إلى وحدة العناية المركزة القريبة، أو يحتاجون إلى مساعدة في التنفس، أو لديهم درجة منخفضة من نقاط أبغار (مقياس لرفاه الأطفال حديثي الولادة) إذا كانت معدلات المستشفى في هذه التدخلات  مرتفعة أو منخفضة.

يقول غلانتس: “إن الحمل أمر طبيعي ويجب أن يكون قادرًا على التقدم بمفرده، وإذا ما أُتيحت له الفرصة، فإن هذا ما يحدث في معظم الأحيان”.

هناك بعض الطرق التي يمكن للطبيبة أن تحفز المخاض من خلالها، بما في ذلك استخدام الدواء للمساعدة في تليين عنق الرحم بحيث يتسع.

كما يقول: “قد يستغرق تحريض المخاض أيامًا وأحيانًا لا يعمل على الإطلاق وينتهي بك الأمر بعملية قيصرية لم تكن لتحدث لو سمحت الطبيعة بحدوث الولادة الطبيعية”.

وتعد “الولادة القيصرية” من العمليات الجراحية الكبرى مع حصتها من المخاطر. “هناك مخاطر العدوى ومخاطر النزيف وغالبًا ما تؤدي الولادة القيصرية إلى أخرى في الحمل التالي”.

الولادة القيصرية الاختيارية في تزايد

في السنوات الأخيرة، زادت معدلات كل من تحفيز المخاض والعملية القيصرية. يقول غلانتس: “لقد أصبح الكثير من المرضى أكثر قبولاً للتدخلات ويطلبون تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية”. “ومن الناحية الاجتماعية، هناك قبول وطلب أكبر لهذه الإجراءات، والبعض الآخر خارج عن موافقة الطبيبة والمريضة”.

يقول: “أنا لا أقول أنه لا توجد عمليات تحريض أو عمليات قيصرية مفيدة، أنا متأكد من أن بعضها مفيد”. ويصرح: “كوني على علم بـما هو السبب إذا كانت طبيبة التوليد تقترح عملية تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية”. “إذا تم ذلك لأسباب أو مصلحة هامشية، فـلا أعتقد أن هذا سبب وجيه ويجب على المرأة ألا توافق”.

لدى جون ويتزنر، دكتوراه في الطب وطبيب التوليد / أمراض النساء في المركز الطبي لجامعة راش في شيكاغو، بعض القضايا مع الطريقة التي صممت بها الدراسة الجديدة والاستنتاجات.

لم تنظر الدراسة الجديدة إلى الولادات التي لا تزال قائمة، والتي كان يمكن أن تشوه النتائج. “إن الولادة المهبلية مفضلة إذا كان كل شيء يسير على ما يرام، ولكن القول” لن اخضع لعملية قيصرية” بسبب دراسة مثل هذه هو خطأ في الحكم”، كما يقول.

يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل قبل تحريض المخاض أو إجراء الولادة القيصرية. “نحن ننظر إلى كيفية تقدم المخاض وإذا كانت نبضات قلب الطفل تبدو جيدة. إذا كانت هناك مشاكل تتداخل مع الولادة المهبلية الآمنة، فيجب إجراء الولادة القيصرية .