اختراق طبي دوائي جديد في علاج الاكتئاب

اختراق طبي دوائي جديد في علاج الاكتئاب

تقدر نسبة مصابي الاكتئاب الذين ﻻ يتحسنون أو لا يشفون تماما منه رغم استخدامهم للأدوية الشائعة له ب 30 – 40% من إجمالي مصابي هذا الاضطراب. ويقود ذلك إلى مشاكل كبيرة، منها الإدخال إلى المستشفيات والإدمان ومحاولات الانتحار. أما الآن، فإن الدلائل تتصاعد حول فعالية دواء التخدير المعروف بالكيتامين في علاج الاكتئاب.

ويعطى هذا الدواء لمصابي الاكتئاب على شكل حقن في حالة عدم استجابتهم للعلاج التقليدي. فضلا عن ذلك، فهو يستخدم كمنقذ للحياة في بعض أقسام الطوارئ لدى من يقدمون على الانتحار. ويذكر أن المعلومات التي تم التوصل إليها من خلال إجراء الدراسات حول هذا الدواء تعد قوية رغم قلة عدد المشاركين بها.

يتميز الكيتامين بسرعة العمل، فهو يعطي مفعوله خلال ساعات أو أقل. كما وأن أعراضه الجانبية بسيطة وتزول سريعا. لكنه لم يوافق عليه حتى الآن من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لغرض علاج الاكتئاب ولم يعرف مدى أمنه وفعاليته على المدى الطويل. ولكنه ليس من الغريب أن يقوم الأطباء باستخدامه لغرض آخر يختلف عما يظهر على نشرته إن اقتضت الحالة إلى ذلك. وفي حالة الكيتامين، فإن الدلائل تشير إلى فعاليته لدى مصابي الاكتئاب.

– أما عن كيفية عمل الكيتامين كمضاد للاكتئاب، فهي غير معروفة بعد، لكنها تعمل بشكل يختلف عن أسلوب عمل مضادات الاكتئاب الأخرى. وهذا يفسر لماذا يستجيب له مصابو الاكتئاب الذين لم يستجيبوا لتلك الأدوية.

ومع ذلك، فإنه لا يمكن الاعتماد على الكيتامين وحده للشفاء من الاكتئاب، بل يجب النظر إلى جميع جوانب هذا المرض، منها النفسية والحيوية والبيئية والاجتماعية.

– يعد الكيتامين متميزا عن غيره بكونه يعمل مباشرة بعد أخذه، وهذا على عكس ما هو الحال لدى الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب، والتي تأخذ أسابيع إلى أشهر حتى تعمل. وهذا ما يجعله منقذا للحياة لدى من لديهم أفكار انتحارية. ولكن بما أن الانتحار لا يقتصر على فئة مصابي الاكتئاب فحسب، فيجب دراسة هذا الدواء بشكل متعمق لمعرفة مدى تأثيره على الأفكار الانتحارية الناجمة عن أمراض أخرى، منها اضطراب الشخصية الحدية والإدمان.

– على الرغم من أن الكيتامين ﻻ يزال قيد الدراسة، إلا أن هناك أطباء قد بدؤوا بالفعل باستخدامه لمرضاهم. فقد ذكرت شبكة تأييد الكيتامين أن هناك 17 عيادة في الولايات المتحدة تقوم بتقديمه. وخلال فترة تصل إلى نحو 15 شهرا تم فيها فتح عيادة خاصة بالكيتامين، أشار أحد الاختصاصيين إلى أنه قد قام بعلاج 30 شخصا مصابا بالاكتئاب بهذا الدواء.

اشهر مضادات الاكتئاب

1-أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)

وهذا النوع الأكثر شيوعاً من مضادات الاكتئاب، ويتم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) لعلاج الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة واضطراب الوسواس القهري واضطرابات القلق وأعراض انقطاع الطمث وغيرها.

ويثير SNRIs مستويات من السيروتونين والنورادرينالين، وهما الناقلات العصبية في الدماغ التي تلعب دورا رئيسيا في تحسين المزاج.

2-مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

 من مضادات الاكتئاب الفعالة في علاج الاكتئاب، ولها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى، ويمنع الـ SSRIs امتصاص السيروتونين في الدماغ، وهذا يجعل من السهل على خلايا المخ تلقي الرسائل وإرسالها ، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية وجعلها أكثر استقرارًا.

3- مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

يساعد “مونوامين أوكسيديز” على كسر الناقلات العصبية، مثل السيروتونين وهذا يؤدي هذا إلى مزاج أكثر استقراراً وتقليل القلق، ويستخدم الأطباء هذه الأدوية مع الحالات المرضية التي لم تعمل فيها مضادات الاكتئاب الأخرى.

4-النورادرينالين ومضادات الاكتئاب السيروتونينية المحددة (NASSAs)

وتستخدم هذه الأدوية لعلاج اضطرابات القلق، وبعض اضطرابات الشخصية، والاكتئاب.

5-مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

سميت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بسبب وجود ثلاث حلقات في التركيب الكيميائي لهذه الأدوية، و يتم استخدامها لعلاج الاكتئاب وبعض أنواع القلق، وأنها يمكن أن تساعد في السيطرة على الألم المزمن.

مضاد اكتئاب خفيف

تتوفر العديد من مضادات الاكتئاب، وهي تعمل بطرق متباينة قليلًا ولها آثار جانبية متباينة. عندما يصف الطبيب مضاد اكتئاب يعتقد أنه قد يناسب حالتك، قد يأخذ في اعتباره ما يلي:

• الأعراض المحددة التي لديك. تتنوع أعراض الاكتئاب، وقد تكون بعض أنواع مضادات الاكتئاب أفضل من غيرها في تخفيف أعراض محددة. على سبيل المثال، إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود للنوم، فقد يكون من المستحسن استخدام مضاد اكتئاب له أثر مهدئ لطيف.
• الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء لآخر ومن شخصٍ لآخر. من الممكن أن تصعِّب الآثار الجانبية المزعجة مثل جفاف الفم أو اكتساب الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية من الالتزام بالعلاج. ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو مع الصيدلي.
• ما إذا كان فعالًا مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى. قد تكون درجة فعالية الدواء مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مؤشرًا على مدى فعاليته المحتملة معك. أيضًا، إذا كان أحد مضادات الاكتئاب فعالاً لعلاج الاكتئاب لديك في الماضي، قد يكون فعالاً مرة أخرى.
• التفاعل مع الأدوية الأخرى. من الممكن أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى.
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يعتمد قرار تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والإرضاع الطبيعي على الموازنة بين المخاطر والفوائد. بشكلٍ إجمالي، خطر حدوث عيوب الولادة والمشكلات الأخرى لأطفال الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفض. إلا أنه لا يُنصَح بتناول بعض مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين (باكسيل وبيكسيفا) خلال الحمل. استشيري الطبيب لإيجاد الطريقة الأفضل لعلاج اكتئابك إذا كنت حبلى أو تخطيطين للحمل.
• الحالات الطبية الأخرى. قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث مشكلات إذا كنت تعاني من حالات صحية عقلية أو بدنية معينة. من ناحية أخرى، قد تساعد مضادات اكتئاب معينة في علاج حالات صحية أو بدنية أو عقلية أخرى إلى جانب الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يخفِّض الفينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) أعراض اضطرابات القلق، وقد يساعدك البوبروبيون في الإقلاع عن التدخين. ومن الأمثلة الأخرى استخدام الدولوكسيتين (سيمبالتا) للمساعدة في تخفيف الألم عمومًا أو الألم الليفي العضلي تحديدًا، أو استخدام الأَميتريبتيلين لمنع الشقيقة.
• تغطية التكاليف والتأمين الصحي. قد تكون بعض مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، لذا من المهم السؤال عن توفر صنف غير مرتبط بعلامة تجارية (صنف جَنيس) ومناقشة فعاليته. تحقق أيضًا من كون تأمينك الصحي يغطي مضادات الاكتئاب وما إذا كانت هناك قيود على مضادات الاكتئاب المشمولة في التغطية.