الايزوترتينيون و علاج حب الشباب
الإيزوتريتينوين،دواء قوي يستخدم بشكل أساسي لعلاج حب الشباب المزمن، وخصوصاً تلك الأنواع التي تسبب لحاملها المعاناة. وبينما يلاقي هذه العلاج نتائج عالية الفعالية، إلا أن إستخدامه يجب أن يحيط به الكثير من الحذر، و بشكل خاص لآثاره الجانبية. ورغم أن أطباء الجلدية البارعين يطبقون هذا العلاج بعناية، إلا أن جميع أنواع الأدوية، وخصوصاً الإيزوترتينوين، يجب أن تطبق بكل دقة وخبرة. نقدم لك هذا المقال لنعرفك بهذا العلاج الفعال، كيفية عمله، والجوانب التي يجب ان الإنتباه إليها.
ما هي الحالات التي تستدعي استخدام الإيزوتريتينوين؟
يسبب حب الشباب الشديد أكياساً وعقداً مؤلمة تترك خلفها آثار ندبات. يعتبر إيزوتريتينوين دواءً لا مثيل له في علاج هذه الحالات. بدأ استخدام هذا الدواء بموافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA عام 1982 لعلاج حب الشباب العقدي الكيسي، حب الشباب الخاطف، وحب الشباب المعند. يؤخذ هذا الدواء ، المشتق من الريتينول والفيتامين A، فموياً أو يطبق موضعياً لأفضل النتائج.
كيف يعمل الإيزوتريتينوين؟
لنبدأ الحكاية من البداية – حب الشباب.
يعمل الإيزوتريتينوين على إزالة حب الشباب من خلال العمل على دهنية البشرة، فتح المسامات المغلقة، تراكم البكتريا والتهاب اليشرة، بأسلوب متعدد الجوانب.
تنتج الغدد الدهنية، التي توجد في قاعدة جريبات الشعر، الزهم، وهو سائل دهني. يحمل هذا السائل الدهني خلايا الجلد الميتة التي تنتج في جدار الجريب من خلال قنوات خاصة بجريبات الشعر، ومنها إلى المسام على سطح البشرة.
يمكن للإنتاج المفرط للزهم أن يغلق المسامات، والتي تعيق بدورها إخراج الدهون إلى سطح البشرة. تسمى هذه الحالة فرط التقرّن والتي تسبب تراكم الدهون تحت البشرة، مما ينتج عنه ظهور الرؤوس السوداء والبيضاء. وهنا يصبح للبكتريا بيئة خصبة لتتغذى على الدهون وتتكاثر، مما سيدفع الجهاز المناعي بالتسبب في إلتهاب سطح البشرة. وهذا هو حب الشباب.
آلية عمل الإيزوتريتينوين:
الخطوة 1: التحكم والصفاء
يبدأ الإيزوتريتينوين عمله بتضييق حجم الغدد الدهنية بمقدار الثلث و حتى أكثر من النصف مقارنةً بحجمها الحالي، وبالتالي ستتقلص كمية الدهون التي تنتجها حتى 80%.
تعتبر هذه المادة أكثر عامل مضاد للبثور فعالية، حيث تخفف من الإنتاج المفرط لخلايا الجلد الميتة في جدار الجريب ، وتتخلص منها كذلك لتمنع إنسداد المسامات.
كما أنها تخفف من البكتريا المسببة لحب الشباب، وهي البكتيريا البروبيونية العدية، ويقلل بفعالية فلورا البكتريا التي تتغذى على الدهون في قاعدة جريبات الشعر.
يساهم الإيزوتريتينوين أيضاً في التخفيف من الإلتهاب الذي ينتج عن انسداد المسامات بخلايا الجلد الميتة، البكتريا، والدهون. والنتيجة علاجاً للشوائب التي يتركها حب الشباب خلفه.
الخطوة 2: التجديد والترميم
من خلال إزالة الطبقة العليا من البشرة بتطبيق الدواء موضعياً، يقشر الإيزوتريتينوين الطبقة القديمة من البشرة لتظهر البشرة الجديدة والناعمة تحتها.
والآن يبدأ الفعل المبكر والابتدائي المقاوم لحب الشباب. يسرع الإيزوتريتينوين إنتاج الكولاجين والذي يزيد بدوره توزيع وكثافة ألياف الإيلاستين في البشرة ليجعلها ناعمة، مرنة، ومشدودة.
الإيزوتريتينوين يعيد للبشرة ما فقدته
رغم استخدام دواء الإيزوتريتينوين بشكل أساسي لعلاج حب الشباب، إلا أن له فوائد عديدة أخرى. حيث أنه يخفف من مظهر التجاعيد ويقلص المسامات المفتوحة، ويحسن من سماكة ومرونة البشرة. كما أنه يُفَتح مناطق فرط التصبغات ويوحد لون البشرة.
ما هي الجرعة الدوائية الصحيحة؟
للحصول على بشرة صافية وخالية من حب الشباب، يتطلب العلاج 6-8 أشهر. وتكون بكمية 0.5- 1 ملغ لكل كيلوجرام من وزن الشخص ، والتي تقسم على جرعتين ويفضل أن تؤخذ بعد الطعام حيث يتم إمتصاص الدواء بعد الطعام بنسبة 40% مقابل 20% إمتصاص عندما تكون المعدة فارغة. يستمر تناول الدواء حتى مجموع الكمية المستهلكة 120 ملغ لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
أعراض الإيزوتريتينوين الجانبية، عامل أساسي لإتخاذ قرارك
هذه خطوة مهمة، حيث لا بدّ من أخذ الأعراض الجانبية في الحسبان والإخطار بها قبل إختيار الإيزوتريتينوين علاجاً لحب الشباب. ولكونه دواءً شاملاً، فإن آثاره بعيدة المدى وتؤثر على كامل الجسم. بالإضافة لما سبق، فإن آثار الدواء الجانبية تؤثر تقريباً على كل شخص يتناوله. ورغم أن آثاره قد تكون معتدلة وقابلة للزوال، إلا أنها في على الأغلب تكون مزمنة وطويلة الأمد.
قائمة الأعراض الجانبية طويلة وقد تثير لديك القلق، لكن من الضروري معرفة كل ما يمكن أن يتسبب فية العلاج بالإيزوتريتينوين.
- تساقط الشعر، الصداع، نقص تدفق الدم إلى الدماغ، أعراض عصبية، إكتئاب.
- مشاكل في النظر، ترسبات صفراء في الجفن، مشاكل في السمع، نزيف الأنف.
- زيادة في نمو شعر الوجه، إلتهاب أو جفاف الشفاه، نزيف أو التهاب اللثة ، جفاف الفم.
- مشاكل في البشرة مثل الطفح الجلدي (ومن ضمنها الأكزيما)، حكة جلدية، زيادة حساسية البشرة لأشعة الشمس، نزيف أو نزّ في البشرة.
- تشوهات بالأظافر.
- تكسر في نسيج العضلات.
- فرط نمو في العظام، تكلس العظام ،الأوتار ،والأربطة، آلام في المفاصل، إلتهاب المفاصل، إلتهاب الأوتار، آلام أسفل الظهر.
- أعراض لأمراض تنفسية.
- مشكلات في الدم مثل انخفاض الحديد في الدم، إنخفاض تعداد الصفيحات وخلايا الدم البيضاء.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- إلتهاب البنكرياس، ارتفاع في أنزيمات الكبد، داء الأمعاء الإلتهابي أو إلتهاب القولون التقرحي.
أضرار حبوب إيزوتريتينوين
أيزوتريتينوين قد يؤدي إلى السمنة خاصةً عند النساء اللاتي يستخدمن أيزوتريتينوين لأكثر من 6 أشهر وتتراوح أعمارهن ما بين 10-19 سنة.
هل أيزوتريتينوين يؤدي إلى إنقاص الوزن؟
من الآثار الجانبية للأيزوتريتينوين: الاكتئاب وفقدان الشهية والإسهال مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل بسيط. فإذا حدث فقدان وزن اثناء تناول الزيراكتان أخبر طبيبك بذلك لمعرفة السبب هل هو الدواء ام سببه تغيير في نمط الأكل.
هل أيزوتريتينوين يؤدي إلى تساقط الشعر؟
نعم، من الآثار الجانبية لأيزوتريتينوين تساقط الشعر؛ حيث من الممكن أن يبقى هذا الأثر الجانبي حتى بعد إيقاف استخدام الدواء. من الممكن تخفيف الأثر وذلك بالاعتناء بالشعر أثناء تناول أيزوتريتينوين باستخدام الزيوت الطبيعية، تناول الفيتامينات المغذية للشعر (مثل فيتامين بيوتين) والتقليل من استخدام منشف الشعر (السشوار).
هل أيزوتريتينوين يُبيض البشرة؟
من الأعراض الجانبية لأيزوتريتينوين أنه قد يؤدي إلى فرط التصبغ (خاصة مع التعرض للشمس ) أو نقص التصبغ (نقصان في لون الجلد)، حيث يميل إلى اللون الأبيض، وفي كلتا الحالتين يجب مراجعة الطبيب.
أيزوتريتينوين والدورة الشهرية:
من الأعراض الجانبية لأيزوتريتينوين حدوث خلل في الدورة الشهرية حيث يزول تأثيرها بعد انتهاء استخدام الكبسولات.
أضرار أيزوتريتينوين على المدى البعيد:
إذا ظهرت أي من الأعراض، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب
- هشاشة العظام: من المحتمل أن يقلل من كثافة العظام على المدى البعيد من الاستخدام.
- ضعف السمع: قد يستمر بعد إيقاف الدواء. أوقف الدواء في حال حدث ضعف أو طنين في الأذن.
- ارتفاع إنزيمات الكبد: قد تعود إنزيمات الكبد إلى معدلاتها الطبيعية في حال تخفيض الجرعة أو الاستمرار في العلاج. إذا لم تعود الإنزيمات لمعدلاتها الطبيعية أوقف الدواء.
- التهابات الكبد؛ وفي هذه الحالة يجب إيقاف الدواء.
- نقصان في عدد عَدِلات Neutrophils: أوقف العلاج في حال حدوث نقصان في عدد عدلات.
- آلام العضلات والمفاصل: غالباً ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي بعد إيقاف العلاج.
- مشاكل الرؤية: ضعف الرؤية وجفاف العين. أوقف العلاج إذا حدثت صعوبة في الرؤية.
اكتئاب، هوس، تقلبات المزاج، التفكير في الانتحار والعدائية. لذا يجب مراقبة أي من أعراض الاكتئاب أو التفكير في الانتحار أثناء فترة العلاج. - ارتفاع مستوى الدهون في الدم (الدهون الثلاثية): لوحظ أثناء فترة العلاج ارتفاع الدهون الثلاثية، بشكل ملحوظ لذا يجب
- تناول أيزوتريتينوين بحذر مع مرضى فرط الدهون الثلاثية بالدم. وجب أن تعود إلى وضعها الطبيعي بعد إيقاف الدواء.
هل ايزوتريتينوين يزيد الوزن
لا يؤثر الأيزوتريتينوين على الوزن أو كمية الشحم في الجسم، إنما قد يسبب ارتفاعا في الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم لدى ما يقرب من 50% من المرضى. عادة ما يكون الارتفاع طفيفا لا يتطلب سوى الالتزام بحمية صحية قليلة الدسم.
ايزوتريتينوين للقشرة
دواء ايزوتريتينوين Isotretinoin يشبه فيتامين ” أ ” في تركيبته الكيميائية يعالج حبوب الشباب وقشرة الشعر لأنه يقلل من إنتاج الزيوت والكيراتين في الجلد خاصة في حالات الإصابة بمشكلة الجلد السميك.
ايزوتريتينوين والتخسيس
إيزوتريتينوين والدورة الشهرية
من الاحتياطات التي يجب أن نأخذها بعين الاعتبار عند تناول الدواء:
- من المهم جداً أن يقوم الطبيب بمتابعة تطور حالتك أو حالة طفلك في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح، وقد تكون هناك حاجة اختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
- وقد يؤدي دواء ايزوتريتينوين إلى حدوث عيوب خلقية عند البشر إذا تم أخذه أثناء الحمل؛ لذلك في حالة حدوث حمل أو الاشتباه في الحمل، يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة طبيبك على الفور.
- ويمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل في حدوث عيوب خلقية خطيرة جدًا؛ وينبغي استخدام طريقتين من طرق منع الحمل الفعالة لمدة شهر قبل البدء في العلاج وأثناء فترة العلاج (حتى لو تم إيقاف الدواء مؤقتًا) ولمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء.
- وأكثر وسائل منع الحمل فعالية هي حبوب منع الحمل ولاصقة منع الحمل وحلقة منع الحمل وحقن منع الحمل، أو الزرع الهرموني، اللولب، أو قطع القناة الدافقة (للرجال)، وينبغي الجمع بين أحد هذه الأشكال من تحديد النسل مع الواقي الذكري أو غطاء عنق الرحم.
