الكويتابكس
الكويتابكس (Quitapex) هو أحد الأدوية المضادةللذهان، التي تُستخدم في علاج العديد من المشاكل النفسية والعقلية، ويعمل هذا الدواء عن طريق إحداث تغيرات في تراكيز المواد الموجودة في الدماغ، وفي ما يلي ذكر لبعض المعلومات المهمة عن هذا الدواء:
المادة الفعالة: كيتيابين (Quetiapine) يتوافر على شكل: أقراص سريعة الإفراج وأقراص ممتدة المفعول. العيارات: 25 ملغ، 100 ملغ، 200 ملغ الشركة المصنعة: مالتي ابكس فارما (multi apex pharma)
استخدامات الكويتابكس
يمكن أن يُستخدم دواء الكويتابكس لعلاج العديد من المشاكل النفسية والعقلية، وفي ما يلي ذكر لأهم استخداماته، مع ضرورة التأكيد على أنه يمكن أن يُستخدم لعلاج مشاكل صحية أخرى اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا:
- علاج مرضانفصام الشخصية.
- علاج الاضطراب ثنائي القطب.
- علاج نوبات الهوس المتوسطة إلى الشديدة في الاضطراب ثنائي القطب
- علاج نوبات الاكتئاب الكبرى في الاضطراب ثنائي القطب.
- الوقاية من تكرار نوبات الهوس أو الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين استجابوا سابقًا للعلاج بالكويتيابين
الجرعات الدوائية الكويتابكس
أمّا في ما يتعلق بجرعات دواء الكويتابكس، فهي تعتمد على عوامل عدة بما في ذلك عمر المصاب والحالة الصحية التي يعاني منها، لذلك، يجب على الشخص الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب حتى لو كانت مخالفة لما هو مكتوب في هذا المقال، فالطبيب يكون على دراية كاملة بالحالة وما هو مناسب لها، وعمومًا في ما يلي توضيح لجرعات الكويتابكس عند البالغين، مع ضرورة الإشارة إلى أن جرعة هذا الدواء عند كبار السن تكون أقل من ذلك:
جرعات علاج انفصام الشخصية عند البالغين
تختلف اعتمادًا على نوع الأقراص المستخدمة في العلاج، وفي ما يلي توضيح لذلك:
- حبوب فورية المفعول: 25 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم، ويمكن زيادة الجرعة بزيادات من 25 إلى 50 ملغ مرتين في اليوم أو ثلاث مرات في اليوم في اليومين الثاني والثالث، ومع اليوم الرابع، يمكن أن تصل الجرعة من 300 ملغ إلى 400 ملغ يوميًا، مقسمة إلى جرعتين أو 3 جرعات يوميًا، يمكن إجراء تعديلات جرعة إضافية، سواء زيادة أو نقصان، من 25 إلى 50 مجم مرتين في اليوم، حسب الحاجة. ومع ذلك ، يجب أن يمر يومان على الأقل بين تعديلات الجرعة الإضافية.
- الأقراص ممتدة المفعول: تكون الجرعة الأولية 300 ملغ مرة واحدة يوميًا بدون طعام أو مع وجبة خفيفة، أمّا الجرعة دائمة فتكون 400 إلى 800 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا حسب الاستجابة والتحمل، ولا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية 800 ملغ.
جرعات علاج اضطراب ثنائي القطب عند البالغين
تختلف الجرعات اعتمادًا على نوع النوبات المراد علاجها وطبيعة الأقراص المستخدمة من الدواء، وفي ما يلي توضيح لذلك:
- الأقراص فورية الإفراج:
- الهوس المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول كعلاج وحيد أو كعلاج مساعد للأدوية الأخرى: تكون الجرعة الأولية 50 ملغ مرتين يوميًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا في اليوم الرابع بزيادات تصل إلى 50 ملغ مرتين يوميًا، ويجب أن تكون تعديلات الجرعة الإضافية حتى 800 مجم يوميًا في اليوم السادس بزيادات لا تزيد عن 200 ملغ في يوم.
- نوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب: تكون الجرعة الأولية 50 ملغ مرة واحدة في اليوم، ويمكن زيادة الجرعة لتصل إلى 300 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بعد اليوم الرابع، وقد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة أخرى إلى 600 مجم مرة واحدة يوميًا عن طريق زيادة الجرعة اليومية إلى 400 مجم في اليوم الخامس و600 مجم في اليوم الثامن من العلاج.
- الأقراص الممتدة المفعول:
- نوبات الاكتئاب المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب: يُعطى عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في المساء بدءًا من 50 ملغ يوميًا وتزيد الجرعات تدريجيًا لتصل إلى 300 ملغ يوميًا بعد يوم الرابع.
- الهوس ثنائي القطب: يُعطى عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في المساء بدءًا من 300 ملغ في اليوم الأول، و600 ملغ في اليوم الثاني، وتستقر ما بين 400-800 ملغ يوميًا بعد ذلك اعتمادًا على الاستجابة والتحمل عند المصاب.
جرعات علاج الاكتئاب عند البالغين
إذ يُستخدم كعلاج مساعد لمضادات الاكتئاب في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد، وتُستخدم الأقراص الممتدة المفعول، إذ تُعطى 50 ملغ مرة واحدة في المساء كجرعة أولية، وفي اليوم الثالث يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ مرة واحدة يوميًا في المساء، أمّا الجرعة الدائمة فتتراوح بين 150-300 ملغ عن طريق الفم يوميًا، وتجدر الإشارة إلى أنه لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 300 ملغ لعلاج الاكتئاب عند البالغين.
تعليمات أثناء استخدام الكويتابكس
توجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها خلال فترة تناول دواء الكويتابكس، وذلك لتحقيق النتائج المرجوة وتقليل خطر حدوث المضاعفات، ومن أهم هذه التعليمات والإرشادات ما يأتي:
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بجرعة هذا الدواء وطريقة الاستخدام، كما يجب تجنب تغيير الجرعة أو إيقاف ااستخدام لدواء دون الرجوع إلى الطبيب.
- يمكن تناول هذا الدواء قبل أو بعد تناول الطعام.
- يجب الحرص على شرب كميات كبيرة من السوائل خلال فترة استخدام هذا الدواء.
- اذا كان الشخص يعاني من داء السكري، فيجب مراقبة مستويات السكر بانتظام خلال فترة تناول هذا الدواء، فقد يتسبب في رفع مستويات السكر في الدم.
- يجب تجنب التوقف عن تناول هذا الدواء فجأةً، إذ إن ذلك يجعل الحالة أسوء.
- يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نتائج الفحوصات التي تُجرى على البول، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأن الشخص يتناول هذا الدواء قبل إجراء الفحص.
- يجب أن تكون السيدة على علم بأن هذا الدواء قد يؤثر مؤقتًا على الخصوبة والقدرة على الإنجاب لديها.
- خلال فترة تناول هذا الدواء والحاجة إلى الخضوع إلى جراحة مهما كان نوعها يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان بأن الشخص يتناول هذا الدواء.
- يجب تجنب شرب الكحول خلال فترة تناول هذا الدواء، فقد يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية غير المرغوبة.
- يجب أن يكون الشخص على دراية بأن هذا الدواء قد يسبب له الدوار والنعاس، لذلك، يجب أن يكون حذرًا عند قيادة السيارة أو التعامل مع الآدوات والمعدات المختلفة.
إرشادات قبل البدء باستخدام الكويتابكس
توجد مجموعة من الإرشادات التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بدواء الكويتابكس، وذلك لتجنب حدوث المضاعفات عند المصاب، والتي من أهمها ما يأتي:
- يجب إبلاغ الطبيب بجميع أنواع الحساسية التي يعاني منها الشخص قبل البدء بهذا الدواء.
- يجب إبلاغ الطبيب بجميع المشاكل الصحية التي يعاني منها الشخص قبل البدء بهذا الدواء، خاصةً ما يأتي:
- مشاكل القلب.
- مشاكل الكبد.
- انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
- الإمساك ومشاكل في التبول.
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
- الماء الأبيض في العين.
- النوبات التشنجية.
- تضخم البروستاتا.
- اضطراب وطائف الغدة الدرقية.
- مشاكل في البلع.
- داء السكري.
- ارتفاع الكوليسترول في الدم.
- يحب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص قبل البدء بهذا الدواء.
- يجب إبلاغ الطبيب في حال كانت السيدة حامل أو تخطط للحمل أو ترضع طفلها رضاعة طبيعية.
الآثار الجانبية لاستخدام الكويتابكس
كغيره من الأدوية، يمكن لدواء الكويتابكس أن يسبب بعض الآثار الجانبية المتفاوتة في الشدة، فبعضها قد يكون شائعًا وخفيفًا ولا يحتاج إلى التدخل الطبي، بينما البعض الآخر قد يكون أكثر خطورة، ويحتاج إلى مراجعة الطبيب، وفي ما يلي توضيح لذلك:
آثار جانبية شائعة للكويتابكس
يمكن أن يسبب الكويتابكس بعض الآثار الجانبية الشائعة، التي عادةً ما تكون خفيفة، ولكن في حال كانت مستمرة أو شديدة فيجب مراجعة الطبيب، ومن هذه الآثار الجانبية الشائعة ما يأتي:
- الإمساك.
- الدوار.
- اضطرابات المعدة.
- الشعور بالتعب.
- زيادة الوزن.
- جفاف الفم.
- عدم وضوح الرؤية.
آثار جانبية تحتاج إلى مراجعة الطبيب للكويتابكس
بالإضافة إلى الآثار الجانبية الشائعة لدواء الكويتابكس، يمكن لهذا الدواء أن يسبب بعض الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة والتي تحتاج إلى مراجعة الطبيب، ومن هذه الآثار الجانبية ما يأتي:
- الاهتزاز أو الرعاش.
- التغيرات المزاجية أو العقلية مثل زيادة القلق أو الاكتئاب.
- صعوبة البلع.
- الإمساك المترافق مع ألم مستمر في البطن.
- الغثيان والقيء المستمر.
- فقدان الشهية.
- مشاكل في النوم.
- مشاكل في التبول.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- الإغماء.
- الدوخة الشديدة.
- النوبات التشنجية.
التفاعلات الدوائية والغذائية لكويتابكس
يمكن أن يتفاعل دواء الكويتابكس مع العديد من الأدوية، مما قد يؤثر على فعالية أو مأمونية استخدامها معًا، لذلك، يجب دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أي دواء آخر أو مكمل غذائي أو علاج عشبي خلال فترة تناول هذا الدواء، كما يجب أيضًا إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص قبل البدء بهذا الدواء، ومن الأمثلة على التفاعلات الدوائية المتعلقة بدواء الكويتابكس ما يأتي:
- الأدوية التي تؤثر على نظم القلب بما في ذلك الأميودارون (amiodarone)، والموكسيفلوكساسين (moxifloxacin)، والبروكيناميد (procainamide)، والكينيدين (quinidine)، والسوتالول (sotalol)، وثيوريدازين (thioridazine)، وغيرها.
- الأدوية التي تؤثر على قدرة الجسم على التخلص من هذا الدواء، مما قد يؤثر على طريقة عمله، بما في ذلك مضادات الفطريات الآزول، مثل إيتراكونازول (itraconazole)، كيتوكونازول (ketoconazole)، ريفاميسين مثل ريفامبين (rifampin)، الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات مثل الفينيتوين (phenytoin)، وغيرها من الأدوية الأخرى.
- الأدوية التي تسبب النعاس بما في ذلك:
- مسكنات الألم الأفيونية.
- مثبطات السعال مثل الكودايين (codeine) والهيدروكودون (hydrocodone).
- الكحول والماريجوانا.
- أدوية النوم أو القلق مثل ألبرازولام (alprazolam)، لورازيبام (lorazepam)، زولبيديم (zolpidem).
- مرخيات العضلات مثل كاريزوبرودول (carisoprodol)، سيكلوبنزابرين (cyclobenzaprine).
- مضادات الهيستامين مثل السيتريزين (cetirizine)، ديفينهيدرامين (diphenhydramine).
محاذير وموانع استخدام الكويتابكس
توجد مجموعة من المحاذير وموانع استخدام دواء الكويتابكس التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بهذا الدواء، لذلك، يجب دائمًا إبلاغ الطبيب بالتاريخ الطبي الشخصي والعائلي المرضي، ومن موانع ومحاذير استخدام دواء الكويتابكس ما يأتي:
- لا يجب أن يُستخدم هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية من هذا الدواء أو أحد المواد الموجودة فيه.
- لا يجب استخدام هذا الدواء مع مثبطات السيتوكروم P450 3A4، مثل مثبطات إنزيم البروتياز HIV، والعوامل المضادة للفطريات الآزول، والإريثروميسين (erythromycin)، والكلاريثروميسين (clarithromycin)، والنيفازودون (nefazodone).
حالات فرط جرعات الكويتابكس أو نسيانها
توجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها في حال نسيان أو فرط تناول جرعة من دواء الكويتاكس، وفي ما يلي توضيح لذلك:
فرط جرعات من الكويتابكس
إن الأعراض الناتجة عن الحصول على جرعة زائدة متماثلة لتلك التي تنتج عن المادة الفعالة، والتي تتضمن النعاس وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم والتأثيرات المضادة للكولين، كما يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة من هذا الدواء إلى حدوث إطالة QT في تخطيط القلب، والنوبات التشنجية، وقصور التنفس، واحتباس البول، والارتباك، والهذيان أو الانفعالات، والغيبوبة والموت، لذلك، يجب مراجعة الطبيب على الفور في حال الحصول على جرعة زائدة من هذا الدواء، لتجنب حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.
أمّا في ما يتعلق بطريقة علاج تناول جرعة زائدة من دواء الكويتابكس، فلا يوجد علاج محدد للحالة، ولكن يوصى بإجراءات العناية المركزة، بما في ذلك إنشاء مجرى هواء في قصبة المصاب والحفاظ عليه، وضمان الأكسجين والتهوية الكافية، ومراقبة ودعم القلب والأوعية الدموية، وتوجد بعض المقترحات التي تشير إلى استخدام فيزوستيغمين (physostigmine) بحوالي 1-2 ملغ تحت المراقبة المستمرة لتخطيط القلب في هذه الحالات، ولا ينصح بهذا كعلاج قياسي، بسبب التأثير السلبي المحتمل للفيزوستيغمين على التوصيل القلبي، ولا يجب أن يُستخدم في حال وجود مشاكل في نظم القلب، إضافة إلى إمكانية اللجوء إلى غسل المعدة في حالات التسمم الحاد وإذا أمكن إجراؤه في غضون ساعة واحدة من ابتلاع الدواء، وينبغي النظر في استخدام الفحم المنشط.
نسيان جرعة من الكويتابكس
في البداية، يجب التأكيد على ضرورة الالتزام بتناول الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب في موعدها، وتجنب نسيان أي جرعة، وفي حال مواجهة صعوبة في تذكر موعد الجرعات اليومية يمكن الاستعانة بمنبه للتذكير بموعد الجرع، ولكن في حال نسيان جرعة، فيجب تناولها وقت تذكرها، ولكن في حال تذكرها في موعد قريب من الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية في موعدها، مع ضرورة التأكيد على أنه لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
آلية تخزين الكويتابكس
يجب أن يُخزن دواء الكويتابكس في مكان جاف وبارد، بحيث لا تتجاوز درجة حرارته 30 درجة مئوية، بالإضافة إلى ضرورة الاحتفاظ به بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
ؤ
يوجد العديد من البدائل الدوائية لدواء الكويتابكس، والتي تختلف عن بعضها البعض بشركات المصنعة والأسعار، ويمكن استشارة الصيدلاني لمعرفة البدائل المتوافرة في المنطقة وأسعارها، ومن الأمثلة على هذه البدائل ما يأتي:
- سيروكويل (Seroquel).
- كويتا (Queti).
