عملية انحراف العين

عملية انحراف العين

إن من النعم التي أنعم الله بها علينا، وكثير منَا مغبونٌ فيها، ألا وهي نعمة البصر، ليس فقط القدرة على الرؤية، لكن ثبات الرؤية، وعدم انحراف النظر، أو الرؤية الواضحة التي تخلو من الازدواج، ومن المشاكل الشائعة في البصر وجود ما يعرف باسم انحراف العين، والذي يُعرف ايضاَ بالحول، أو انحراف النظر، والمقصود به اشارة العين في اتجاهات مختلفة، ويعتبر انحراف العين من الحالات الشائعة في الأطفال، على الرغم من حدوثها للكبار أو في أي مرحلة عمرية.

هناك أشكال مختلفة من انحراف العين، فمن الممكن أن يكون اتجاه إحدى العينين للداخل، أو للخارج، أو لأعلى، أو لأسفل، بينما العين الأخرى تظل متجهة إلى الأمام. كما أن انحراف العين قد يظهر طوال الوقت، أو يظهر ويختفي على فترات. وفي حالة انحراف العين، يفضل العلاج لتصحيح وضع العين، إذ أنه من غير الممكن العودة لحالتها الطبيعية دون علاج.

ما هو انحراف النظر؟

نحراف النظر أو ما يعرف بحول العينين هو عبارة عن حالة مرضية تظهر عندما لا يلتقي محورا الرؤية في كلتا العينين في نقطة واحدة، خاصة عند النظر إلى الأمام أو أحد الجانبين.

وهو الأمر الذي ينتج عنه حدوث اضطرابات في رؤية العينين، وقد يتطور إلى أكثر من ذلك مثل الإصابة بكسل العين، نتيجة ضعف الرؤية في إحدى العينين.

ويعتبر انحراف النظر من المشاكل المرضية التي تكون ظاهرة بوضوح لمن حولك مما ينتج عنه الإضرار بالمظهر الجمالي للشخص المريض قد يصل لفقدان الثقة بالنفس و الإصابة ببعض الاضطرابات النفسية.

انحراف النظر أو ما يعرف أيضًا بإسم «حول العينين»، يحدث عندما تتوقف عضلات العين المسئولة عن التحكم في حركة العين بطريقة متناسقة، مما يؤدي إلى حدوث خلل ينتج عنه أن العينين لا تتحركان معاً بالشكل الصحيح.

علمًا بأن معظم حالات الانحراف تحدث عند الأطفال الصغار ما دون سن الرابعة، مما يجبر الطفل على عدم الرؤية بالعين المصابة لأن الدماغ يثبط الإشارات القادمة منها، وهو ما يعرف بإسم كسل الرؤية أو حول العين.

أسباب انحراف النظر

السبب الرئيسي في انحراف النظر غير معروف حتى الآن ولكن يوجد 6 عضلات خارجية لكل عين تتحكم في حركتها في كل الاتجاهات وأي خلل يصيب إحدى هذه العضلات ينتج عنه انحراف للنظر.

وقد يحدث انحراف النظر بسبب بعض الحالات مثل :

• حالات الأطفال المنغوليين.
• حالات استسقاء الرأس والشلل وأورام المخ.
• يحدث انحراف النظر بسبب العمليات الجراحية في العين مثل إزالة المياه البيضاء من العين
• حدوث صدمة قوية للعين.
• يحدث انحراف النظر أحياناً بسبب بعض العوامل الوراثية فعندما تكون الأم أو الأب أو كليهما مصاب بانحراف النظر فهناك احتمالية لإصابة الطفل بإنحراف النظر بنسبة كبيرة.
• انحراف النظر مرتبط بطول النظر أو قصره.

الأعراض المصاحبة لانحراف النظر

توجد بعض العلامات والأعراض التي تصاحب حالات انحراف النظر ومنها :

• الرؤية غير الواضحة.
• إجهاد العين والشعور بعدم الراحة فيها.
• الصداع.
• بعض المشاكل في الرؤية الليلية.
• حول العين.
• إغماض الجفون بشكل متكرر.
• إمالة الرأس عند النظر.

تشخيص الإصابة بانحراف النظر

يحتاج المريض إلى إجراء فحص شامل فور الشعور بأي تغيير في درجة الرؤية  وذلك لأن أعراض انحراف النظر تتطور ببطء شديد وقد تكون أحياناً مصحوبة بأمراض أخرى في العين مثل طول أو قصر النظر لأنها غالباً تتزامن معه.

وتوجد عدة فحوصات يقوم بها الطبيب لمعرفة مدى إصابة المريض بانحراف النظر ومنها :

• اختبار انعكاس القرنية للكشف عن انحراف النظر.
• اختبار حدة البصر لتحديد إمكانية القراءة من مسافة بعيدة نوعاً ما.
• اختبارات قياس حركة العين ومدى الانحراف.
• عمل اختبار شبكية العين.

إذا كان المريض يعاني من أعراض جسدية أخرى مع انحراف العين يقوم الطبيب بفحص الدماغ والنظام العصبي للمريض أيضاً فمثلاً قد يقوم الطبيب بعمل اختبارات للتحقق من وجود شلل دماغي أو متلازمة غيلان باريه.

بالنسبة للأطفال فلابد أن يخضع الطفل لفحص العين قبل عمر الثلاث سنوات.

أسباب انحراف العين

لا يوجد سبب واضح ومعروف لحالة انحراف العين، يولد البعض مع انحراف العين، بينما يظهر انحراف العين مع البعض الآخر في مرحلة متقدمة، بينما في الأطفال، في غالب الأمر، يكون سبب انحراف العين، محاولات الطفل التغلب على مشاكل الرؤية مثل:

• قصر النظر (بالإنجليزية: Nearsightedness) عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة.
• طول النظر (بالإنجليزية: long-sightedness) عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة.
• اللابؤرية – وفيها تكون مقدمة العين منحنية بشكل غير منتظم، وبالتالي عدم وضوح الرؤية.

وهناك أسباب أخرى نادرة الحدوث مثل:

• الإصابة بالحصبة.
• المتلازمات الجينية، مثل متلازمة داون.
• وجود تأخر في النمو.
• الإصابة بحالة الشلل الدماغي (بالإنجليزية: Cerebral palsy).
• بعض المشاكل الأخرى في الدماغ أو الأعصاب.

ومن المحتمل في بعض الأحيان أن يكون انحراف النظر أحد أعراض نوع نادر من سرطان العين عند الاطفال، والمعروف باسم الورم الأرومي الشبكي.

درجات انحراف النظر

هناك شكلين أساسيين من انحراف النظر (الحول) وهما :

•  الحول التصاحبي

وهي حالة مرضية من أشكال الحول بحيث تكون زاوية انحراف العين ثابتة في كل اتجاهات النظر.

• الحول غير التصاحبي

وهو الشكل الثاني من انحراف النظر ويكون عكس النوع الأول بحيث تختلف زاوية الحول باختلاف اتجاه النظر.

وعلى هذا الأساس فإن اتجاه انحراف النظر يلعب الدور الكبير في تحديد نوع أو شكل الحول كما هو موضح :

•  في حالة انحراف العين إلى الداخل في اتجاه الأنف، يسمى بالحول الإنسي أو الداخلي.
•  في حالة انحراف العين إلى الخارج في اتجاه الأذن، يسمى هذا النوع بالحول الوحشي أو الخارجي.
•  أما في حالة انحراف العين لأعلى فيسمى هذا النوع بالحول المتجانس إلى أعلى.
•  كذلك فيسمى الحول في حالة انحراف العين إلى أسفل بالحول المتجانس إلى أسفل.
•  أما الحول الذي يظهر عند الأطفال في الأشهر الأولى من الولادة يسمى بالحول الداخلي للأطفال.
•  أخيرًا فإن انحراف العين الذي يبدأ في الظهور عند الأطفال من عمر سنتين وحتى 3 سنوات فيسمى بالحول الإنسي التكيفي، ويكون ناتج عن الإصابة بطول البصر.

عملية انحراف العين للاطفال

تتفاوت طرق علاج انحراف العين عند الاطفال، حسب نسبته ونوعه وتواجده بشكل مستمر أو متقطع، كما أن الدراسات الطبية لم تتوصل إلى السبب الرئيسي له حتى الآن بصفة عامة.

وبحسب ما قاله استشاري العيون الدكتور عبد العزيز علي سعد من القاهرة، ” انحراف النظر عند الاطفال عبارة عن اختلال بصري يصيب إحدى العينين أوكلاهما، بحيث يكون هناك اختلاف في اتجاه كل عين عندما ينظر الطفل إلى نقطة معينة.

من ناحية أخرى لا يمكن تحديد سبب جوهري لحدوث انحراف العين، لكن رجحت العديد من الدراسات أنه نتيجة خلل يصيب إحدى العضلات الستة الخارجية المتحكمة في حركات كل اتجاهات العين، ما يتسبب في حدوث انحراف النظر.

كذلك قد يصيب انحراف النظر الاطفال الاطفال المصابين بأخدى الأمراض المزمنة ” المنجوليين، أورام المخ واستسقاء الرأس” أو نتيجة عملية إزالة المياه البيضاء أو صدمة قوية بالعين، خصوصا مع تعدد أنواع الحول التالية:

• الحول الإنسي الذي يتسم بتوجه إحدى العينين نحو الداخل.
• الحول الوحشي الذي يوجه نظر إحدى العينين إلى الخارج.
• الحول الإنسي الخلقي الذي ينشأ مع الولادة و يختفي من تلقاء نفسه بعد انتهاء الشهر السادس للرضيع.
• الحول التكيفي الذي يصيب الاطفال مع بداية الشهر الثامن ولحين انتهاء عامهم الرابع.

وضح الدكتورعبد العزيز، أن  تتعدد أنواع انحراف النظر عند الاطفال خلال مراحل أعمارهم المختلفة، لا يمكننا من تحديد علاج محدد دون مناظرة المريض، للوقوف على أسباب وجوده، إلا أن العلاج السائد بين الاطفال هو ارتداء النظارات الطبيعية مع الحالات العادية، بحيث تساعدهم على تصحيح النظر بالشكل الكبير خلال المدة المحددة من الطبيب المختص بالعلاج.

في حين يستدعي انحراف النظر عند بعض الاطفال إلى إجراء عملية جراحية لشد العضلات الخاصة بالعين من أجل استقامة العين.

مضاعفات انحراف النظر

من المعروف أن إهمال وتجاهل علاج مشكلة حول العينين ينتج عنها عادة كسل وفقدان الرؤية الوظيفي، وذلك في حالة ضعف الرؤية بإحدى العينين.

أما في حالة عدم معالجة الحول قبل سن السابعة فإن ضعف الرؤية يصبح دائماً ولا يمكن تعويضه بالنظارة الطبية.

يجب عدم تجاهل انحراف العين من البداية، وذلك لتجنب الكثير من المضاعفات التي قد تحدث في حالة إهمال العلاج، ومنها:

• عدم وضوح الرؤية أو تطور الحالة إلى ازدواج في الرؤية.
• حدوث كسل بالعين، وعلى أثره يبدأ المخ في تجاهل الإشارات من العين المصابة.
• الشعور بالإحراج وفقدان ثقة الطفل بنفسه.

وهكذا نجد أن انحراف النظر أو العين ليس بالأمر الخطير وأنه قابل للعلاج، حيث أنه مع الاهتمام وعدم التجاهل، يمكن التخلص من المشكلة تماماً.

علاج انحراف العين

يتم علاج كافة حالات انحراف النظر فبالنسبة للحالات البسيطة يمكن إتباع بعض الطرق في العلاج مثل تقوية عضلات العين من خلال إعادة تنظيم العين باستخدام النظارات الطبية والعدسات اللاصقة وتمارين عضلات العين وفي بعض الحالات الأخرى لانحراف النظر يتم تغطية العين القوية برقعة وذلك لتحفيز العين الأضعف على تقوية نشاطها.

توجد بعض الحالات المزمنة وتعالج بإحدى هذه الطريقتين وهما :

• عدسات تصحيح النظر

وتكون عبارة عن نظارات طبية أو عدسات لاصقة وذلك لأن الطبيب غالباً يصف عدسات طبية وتكون لينة بعض الشيء أو طرية لمساعدة الضوء في الانحناء باتجاه واحد

وتوجد بعض الحالات التي تكون مزمنة يصف الطبيب نوع من العدسات الجامدة أو المنفذة للغاز.

• الجراحة بالليزر

تعمل هذه الجراحة على تغيير شكل قرنية العين وتوجد منها أنواع مختلفة حيث يحدد الطبيب النوع المناسب من الجراحة وفقا لحالة المريض ولكن يجب أن تكون عيناه سليمتان بدون مشاكل في الشبكية أو أي ندوب في القرنية.

علاج انحراف العين بالليزر

بدايةً هناك مبدأ طبي يجب فهمه جيداً، وهو أن علاج الحول سواء علاج الحول بالليزر أو علاج الحول بدون جراحة أو باستخدام الجراحة يخضع بالدرجة الأولى لتقدير الطبيب المعالج، فإذا كان الحول من النوع القابل للتحسن باستعمال العدسات الطبية أو النظارة الطبية ستكون مؤهلاً لعلاج الحول بالليزر، وعملية الحول التجميلية باستخدام الليزر تشمل تصحيح وضع عضلات العين بفعل تأثير الليزر المصحح لعيوب الإبصار، وذلك فقط في حالة عدم إصابة عضلات العين بالكسل (amblyopia)، أما في حالات الحول في البالغين البادئ منذ الطفولة فعلاج الحول بالليزر لن يعد ممكناً لإصابة العين بالكسل لأن مشكلة العين تعدت مرحلة حدة البصر إلى مشكلة في عصب العين، ولكن يمكن تصحيح عيوب الإبصار حتى بعد الإصابة بكسل العين، ولن يتحسن حينها مظهرك كثيراً لكنك حتماً ستتخلص من النظارة أو العدسات الطبية.

فحينها سيصبح تجميل العيون الغير جراحي مماثلاً لتأثير النظارة أو العدسات الطبية، ففي أحيانٍ عدة يكون التخلص من ارتداء النظارة والعدسات الطبية أملاً يطمح له الكثيرون وفي الإمكان تحقيقه بفعل علاج الحول بالليزر، بعد ذلك قد يخضع المريض لعملية الحول التجميلية باستخدام الجراحة.

علاج انحراف النظر الشديد

إذا كان الشخص يعاني من الإنحراف بدرجة 2 إلى 4 على مقياس الديوبتر للإنحراف الذي يستخدمه الأطباء فإنه يعاني من انحرافٍ شديدٍ في النظر والذي يتطلّب العلاج بشكلٍ سريع، ويتبّع الأطباء العديد من طرق العلاج لحل هذه المشكلة ويعتمد نوع العلاج المتبّع في هذه الحالات على شدّة الإنحراف الحاصل في العين.

نسبة نجاح عملية انحراف العين

نسب نجاح عمليات إنحراف العين، مرتفعة جدًّا خاصة في ظل التطور و التقدم العلمي و التكنولوجي ، و لكن من اجل الحصول على النتائج المرجوة بعد العملية ولضمان نجاح العملية بدقة، من الضروري إجراء الفحوصات المُلاءمة مسبقا، كما ويحتاج المريض لعدة أسابيع حتى يتعافى تماما، ويعود إلى أنشطته العادية مرة أخرى، يساعد الطبيب والفريق الخاص به في هذه الفترة المريض بوضع خطة زمنية واضحة وجدول مواقيت، لمعرفة موعد عودة كل نشاط من أنشطته المختلفة، ومن هذه الأنشطة:

• مشاهدة التلفزيون، وقراءة الجريدة متى كانت هناك القدرة على القيام بذلك.
• العودة إلى العمل أو إلى المدرسة بالنسبة للطلبة في غضون أسبوع.
• القيام بقيادة السيارة بعد ثلاثة أيام، أو بعد مدة أطول في حالة وجود ازدواج في الرؤية.
• العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية بعد أسبوع على الأكثر، مع مراعاة تجنب رياضات مثل السباحة، لتفادي دخول الماء للعين.

نصائح بعد عملية انحراف العين

يصف الطبيب للمريض بعض الخطوات التي يجب أن يتبعها المريض بعد عملية انحراف العين، ومنها التالي:

• يجب عدم دخول الصابون أو الشامبو أثناء الغسيل داخل العين.
• ينصح بعدم استخدام المكياج بالقرب من العين لمدة لا تقل عن شهر.
• لا يجب السماح للأطفال باللعب في الرمال، أو استخدام طلاء الوجه لفترة أسبوعين.
• يمكن استخدام النظارات للرؤية، ولكن لا يمكن استخدام العدسات اللاصقة إلا بعد العودة للطبيب واستشارته.

مخاطر العملية الجراحية لعلاج انحراف النظر

عملية انحراف النظر أو الحول، شأنها شأن كافة العمليات الجراحية الأخرى، لها مخاطر ومضاعفات،ولعل فقدان البصر بشكل نهائي من مخاطر هذه الجراحة النادرة الحدوث.

فضلا عن وجود بعض المخاطر والأعراض الأخرى، نذكر منها :

• الإصابة بعدوى، وهو أمر نادر الحدوث.
• الإصابة بالتهابات في العين.
• الحساسية ضد البنج المخدر.
• احمرار العين.
• تهيج العين.
• ضعف الرؤية لفترة مؤقتة قد تستمر لنحو أسبوع إلى أسبوعين.
• الحاجة لإعادة العملية مرة أخرى، في حالة عدم نجاح العملية الأولى.
• الإصابة بالنزف.
• الإصابة بانفصال الشبكية.
• الشعور بالصداع لعدة أيام.
• ظهور ندوب أعلى الجفن، وهي من الأعراض النادرة.

ملحوظة : كلما أكتشف الحول مبكرا كلما كان اسهل في علاجة وهذا ما يوضحه المقال التالي اسفل.

تكلفة عملية انحراف العين

تعتبر جراحة تصحيح انحراف العين ليست خطيرة أبداً و تكلفتها لا تزيد عن سبعة أو ثمانية الاف ريال سعودي.

الوقاية من الإصابة بانحراف النظر

تكمن الوقاية من التعرض لانحراف النظر في معرفة أسبابه وبناءاً على العامل المسبب لهذه الحالة يمكن وقاية الأشخاص منه عن طريق التخلص من السبب.

فمثلاً الأسباب الخلقية يصاب بها بعد الولادة مباشرةً في حالة انحراف النظر ولا يمكن تجنبها ولكن يمكن التقليل من تأثيرها أو علاجها وذلك عن طريق زيارة طبيب العيون بعد مرور 3 أشهر من عمر الطفل بالإضافة إلى فحص سلامة العيون في سن 3 سنوات.

أما بالنسبة للأسباب الأخرى من انحراف النظر مثل الأورام الدماغية أو الضربات الشديدة على الرأس فيمكن الوقاية منها عن طريق العلاج أو تجنب التعرض لهذه الإصابات .

أما إذا كانت شبكية العين تعاني من مشكلة فيمكن تجنب العوامل المسببة لضعف النظر مثل :

• الجلوس لفترات طويلة أمام الأجهزة الذكية.
• القراءة على الضوء الخافت.
• تجنب النظر بطريقة مباشرة للأضواء القوية.