زالديار
Zaldiar
الاسم العلمي
ترامادول و باراسيتامول
يعتبر هيدروكلوريد الترامادول (بالإنجليزية: Tramadol hydrochloride) مسكن ألم ينتمي لمجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة، يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب العلاج نوعاً من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة، و قد يحتاج المريض لزيادة في مقدار أو تكرار الجرعة لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج؛ يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص جرعة و كيفية تناول العلاج. أما الباراسيتامول (بالإنجليزية:Paracetamol) والذي يعرف أيضاً باسم الأسيتامينوفين فهو مسكن للألم ومُخفض للحمى لكن طريقة عمله غير معروفة بدقة، و لكن يعتقد بأنه على منع تكوّن نواقل معينة مسؤولة عن الألم في الجهاز العصبي المركزي مما يعمل على إيقاف الألم ومنع الحرارة من الإرتفاع.
تصنيف الدواء: مسكنات أفيونية
الفئة: الأمراض العصبية
ماهي استخدامات زالديار
يستخدم دواء زالديار الذي يصرف فقط بوصفة طبية كمسكن للألم في علاج أنواع الألم المتوسطة الى الشديدة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ألم مستمر، و يحتاجون إلى جرعات علاجية من المسكن على مدار اليوم.
ماهي موانع استخدام زالديار
- المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
- في حال استهلاك الكثير من الكحول.
- تم أخذ أكثر من الكمية الموصى بها من المهدئات، أو أنواع أخرى من المسكنات أو الأدوية العقلية التي تؤثر على العاطفة والمزاج.
- أثناء استخدام الأدوية التي تحتوي مثبطات الأوكسيداز أحادية الأمين (بالإنجليزية: MAO inhibitors) أو في حال استخدامها قبل 14 يوم.
- إذا كان المريض يعاني من اضطرابات حادة في الكبد.
- حالات الصرع الغير متحكم بها.
- إذا كان المريض يزن أقل من 37.5 كيلوغرام.
- الأطفال تحت عمر 12 سنة
ماهي احتياطات استخدام زالديار
قبل استخدام دواء زالديار يجب اخبار الطبيب اذا كان المريض يعاني من أي مما يلي:
- حساسية تجاه أدوية أو أطعمة أو أصباغ أو مواد حافظة أخرى.
- إذا كان المريض يستخدم أدوية أخرى تحتوي على الباراسيتامول أو هيدروكلوريد الترامادول.
- عدم استخدام دواء زالديار أثناء الحمل والرضاعة حيث يحتوي هذا الدواء على هيدروكلوريد الترامادول الذي لا ينبغي تناوله أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
- يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض التالية، فقد تحتاج هذه الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة: اضطرابات في البطن، حالة إدمان حالية أو سابقة أو إصابة سابق للرأس أو الدماغ أو أمراض في الكبد أو في الكلى، و أمراض نفسية كالاكتئاب أو زيادة الفكر الانتحاري.
- قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، و بكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته.
- يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.
- عدم التوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه، خوفاً من أن يصاب المريض بأعراض الانسحاب.
- في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً و أخذ المريض لأقرب مستشفى.
- تناول أدوية أخرى لعلاج الألم الذي يحتوي على البوبرينورفين (بالإنجليزية: Buprenorphine) أو البنتازوسين (بالإنجليزية: Pentazocine).
- إذا كان المريض يعاني من الجفاف، أو اضطرابات الأكل أو متلازمة الهزال (بالإنجليزية: Wasting Syndrome) أو سوء التغذية.
- إذا كان المريض يعاني من انخفاض في حجم الدم.
ماهي التداخلات الدوائية لزالديار
يجب استشارة الطبيب عند أخذ دواء زالديار مع أي دواء آخر بسبب التدخلات الدوائية التي يمكن أن تتسبب ببعض الأحداث الغير مرغوب فيها، وفي ما يلي أبرز الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع دواء زالديار:
- قد يتفاعل زالديار مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، والتي تستخدم لعلاج الاكتئاب. الذي قد يسبب بالإسهال أو الارتباك أو زيادة نبضات القلب أو الارتعاش أو التعرق الزائد أو النوبات أو الغيبوبة. ويجب إعطاء زالديار بعد أسبوعين من علاج مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
- قد يتفاعل بين زالديار مع أدوية التريبتان، والتي تستخدم لعلاج الصداع النصفي.
- يتفاعل زالديار مع كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، والذي يستخدم لمنع النوبات والسيطرة عليها.
- يزيد تناول هذا الدواء مع الكحول، من التأثير على النعاس.
- يتفاعل زالديار مع الديجوكسين والذي يستخدم لعلاج قصور القلب. عند استخدامه مع الديجوكسين، قد تحدث زيادة في مستوى الديجوكسين.
- يتفاعل زالديار ومركبات الوارفارين، والتي تستخدم لمنع تجلط الدم.
- يتفاعل زالديار مع مضادات الأفيونات مثل البوبرينورفين، النالوفين، البنتازوسين.
- يجب اتباع الإرشادات الخاصة أثناء تناول زالديار مع محفزات أو مثبطات السيتوكروم 2D6 ومثبطات السيتوكروم 3A4.
- يتفاعل زالديار مع أدوية هرمون السيروتونين، المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
- يتفاعل بين زالديار والأدوية التي تخفض نوبة الصرع، مثل رباعي هيدروكنابينول (بالإنجليزية: Tetrahydrocannabinol) والبوبروبيون (بالإنجليزية: Bupropion).
- يتفاعل زالديار مع ميرتازابين (بالإنجليزية: Mirtazapine) والذي يستخدم لعلاج الاكتئاب.
- يتفاعل زالديار مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى، والتي تستخدم لعلاج القلق والأرق مثل مزيلات القلق، مضادات الاكتئاب، المنومات، مضادات الهيستامين المهدئة، الأدوية الخافضة للضغط مركزية المفعول، والأدوية العصبية.
ماهي الجرعات وطريقة استخدام زالديار
يؤخذ الدواء مع الطعام أو بدونه ويفضل أخذه بنفس الطريقة في كل مرة، ويجب شرب الكثير من السوائل إلا إذا حدد الطبيب غير ذلك. ولا يجوز اخذ اكثر من 8 حبات يومياً. أما إذا كنت تزن ما بين 37.5 كجم و 50 كجم يجب عدم تناول أكثر من 6 حبات يومياً
الجرعات المستخدمة لزالديار
لعلاج الألم المعتدل إلى الشديد ينصح بالجرعات التالية:
- البالغين: ينصح ب75 ملغ من الترامادول و 650 ملغ من الباراسيتامول كل 4 إلى 6 ساعات، والحد الأقصى 300 ملغ من الترامادول و 2600 ملغ من الباراسيتامول في يوم واحد.
- الأطفال فوق سن 12: ينصح ب75 ملغ من الترامادول و 650 ملغ من الباراسيتامول كل 6 ساعات، والحد الأقصى 300 ملغ من الترامادول و 2600 ملغ من الباراسيتامول في يوم واحد
ماهي الأشكال الدوائية لزالديار
37.5/325 مغم ترامادول/باراسيتامول
