الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ومحاولة المخاض بعد الولادة القيصرية

فوائد ومخاطر الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية غالبًا ما يكون لدى النساء اللواتي يلدن عن طريق الجراحة القيصرية مشاعر مختلطة: الفرح في الحصول على طفل صحي وسعيد، وتقدير أن هناك طريقة جراحية للتعامل مع ما قد يكون الولادة الطبيعية صعبة أو حتى مستحيلة، وغالبًا خيبة الأمل: بعض الأمهات يشعرن أنهن فقدن تجربة فريدة من نوعها ولديهن الأمل في أن يصبحن حوامل مرة أخرى، فإنه سيكون بمقدورهن المخاض بعد الولادة القيصرية. إذا كان ذلك ناجحًا، فسيكون لديهن ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية.

ليس من المسلم به أن المرأة التي أجريت لها عملية قيصرية ستكون قادرة على الولادة بشكل طبيعي في المرة القادمة، وفي الواقع، هناك عدد من العقبات المحتملة لذلك. من ناحية أخرى، بالنسبة لأولئك القادرات على الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، فإنهن لا يدخلن مباشرة مرحلة المخاض (إذا لم يفعلن ذلك قبل إجراء عملية قيصرية) والولادة، ولكنهن يتمتعن أيضًا بالمزايا من عدم الاضطرار إلى الخضوع لمخاطر إجراء جراحة كبيرة وفترة النقاهة الكبيرة بعد ذلك.

تقول الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن محاولة المخاض بعد الولادة القيصرية المؤدي إلى الولادة الطبيعية بعد القيصرية هو خيار آمن لمعظم النساء. تابعي القراءة لمعرفة المزيد عن فوائد ومخاطر محاولة النجاح في ولادة طفل مهبليًا بعد الولادة القيصرية سابقًا.

فوائد محاولة المخاض بعد الولادة القيصرية و الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

على الرغم من أن الأصل الدقيق للولادة الجراحية غير معروف (النظرية القائلة بأن يوليوس قيصر قد ولد بهذه الطريقة وهذه هي الطريقة التي لم تثبت بها الجراحة اسمها)، فلا شك في أن الأطفال قد ولدوا من خلال عملية قيصرية لعدة قرون. ما هو معروف عن الإجراء هو أن أولى العمليات الجراحية أجريت على النساء اللاتي كن معرضات للوفاة أو توفين بالفعل أثناء المخاض.

ومع ذلك، في العصر الحديث، من المرجح أن تنقذ العملية القيصرية حياة المرأة (أو حياة طفلها) أو على الأقل تحقق النتيجة الصحية للأم والطفل. ومع ذلك، فهي جراحة كبرى ولها مخاطر تتجاوز مخاطر الولادة الطبيعية (انظري أدناه). إن تجنب هذه المخاطر هي واحدة من النقاط الرئيسية لمحاولة الولادة عن طريق المهبل بعد إجراء عملية قيصرية. وهنا البعض الآخر:

• إقامة أقصر في المستشفى: بناءً على توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، تعتمد المدة الزمنية التي تستغرقها إقامة الأم والطفل في المستشفى في النهاية على حالتهم الصحية الفردية. ومع ذلك، يذهب معظمهم إلى المنزل بعد 48 ساعة بعد الولادة الطبيعية ولكنهم يبقون لعدة أيام بعد الولادة القيصرية.

• وقت تعافي أقصر: هناك فرق كبير بين الشفاء من الولادة الطبيعية والشفاء من الولادة القيصرية. هذا صحيح حتى إذا كان يجب خياطة المرأة بعد وجود تمزق أو شق العجان (حيث يتم إجراء قطع صغير في المهبل لتسهيل خروج رأس الطفل).

• انخفاض خطر حدوث المضاعفات: على الرغم من أن الحالة غير شائعة نسبيًا، إلا أنه بعد الولادة الجراحية، قد تكون هناك مشاكل مثل حمى ما بعد الولادة، أو عدوى الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو المنطقة التي تم فيها إجراء الشق، أو جلطات الدم في الساق أو الرئتين ( حالة تسمى الجلطات الدموية التي يمكن أن تكون مهددة للحياة)، والحاجة إلى نقل الدم بسبب فقدان الدم، ونسبة حدوثه أكبر مع العملية القيصرية من الولادة الطبيعية.

• انخفاض خطر المشاكل الصحية المرتبطة بالولادة القيصرية المتكررة: وتشمل هذه إصابات الأمعاء أو المثانة واستئصال الرحم ومشاكل المشيمة في حالات الحمل المستقبلية.
• خطر أقل على الطفل: على وجه الخصوص، يعاني الرضع الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية أحيانًا من مشكلة في التنفس تسمى تسرع النفس العابر الذي يستمر في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، وفقًا لمايو كلينيك. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن يُخدش جلد الطفل أثناء الولادة الجراحية.

خطر التمزق مع الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية و محاولة المخاض بعد الولادة القيصرية

على الرغم من أنه نادرًا وفقًا لـ للكلية الأميركية لأطباء التوليد وأمراض النساء، هناك خطر محتمل مرتبط بـ محاولة المخاض بعد الولادة القيصرية و الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية خطير للغاية: أن الندبة على الرحم من العملية القيصرية ستتمزق. إذا حدث ذلك، فلن يكون هناك ضغط من الرحم للمساعدة في دفع الطفل للخارج وسيكون من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة.

لمنع حدوث ذلك، من المهم معرفة نوع الشق الذي تم إجراؤه في الرحم أثناء الولادة القيصرية. هناك ثلاثة احتمالات:

• عرضي سفلي أو “بيكيني”، حيث يتم إجراء الشق من جانب إلى آخر عبر الجزء السفلي الأرق من الرحم. إنه النوع الأكثر شيوعًا من الشق ويحمل أقل فرصة للتمزق في المستقبل.

• عمودي سفلي، حيث يتم إجراء شق صعودا وهبوطا في الجزء السفلي والأرق من الرحم الذي لديه خطر تمزق أعلى من الشق المستعرض السفلي.
• عمودي علوي، أو “تقليدي”، حيث يتم في بعض الأحيان إجراء شق لأعلى ولأسفل في الجزء العلوي من الرحم من أجل الولادات القيصرية المبكرة جدًا. لديها أعلى خطر من التمزق.

إذا كان لديكِ عملية قيصرية، فإن نوع الندبة الخارجية على جلدكِ لا يشير بالضرورة إلى نوع الشق الذي تعاني منه في الرحم. حتى إذا قامت طبيبة التوليد التي قامت بإجراء عملية قيصرية بإنشاء شق عرضي سفلي في جلدكِ (وهو المفضل لأن الندبة التي ينتجها غير ظاهر)، فقد تكون قد قامت بعمل شق رأسي في الرحم. يجب أن تتضمن السجلات الطبية من الجراحة هذه المعلومات. سيكون من المهم بالنسبة لكِ ولمقدم الرعاية في حالات الحمل المستقبلية معرفة ما إذا كنتِ تريدين محاولة الولادة الطبيعية.

من هي المرشحة الجيدة للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية؟

بالنسبة للعديد من النساء، فإن فرص الولادة الطبيعية بعد إجراء عملية قيصرية جيدة، وفقًا لـ للكليه الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والمعاهد الوطنية للصحة، شريطة أن تستوفي معايير معينة.

طالما وافق طبيبكِ، من المحتمل أن تكونين مرشحه جيدة للمخاض بعد الولادة القيصرية و الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إذا:

• خضعتِ لواحد أو اثنين من عمليات الولادة القيصرية السابقة مع كل من شق الرحم العرضي السفلي، حتى إذا كان لديكِ حمل توأم أو كنتِ بحاجة إلى التحفيز.

• لا توجد لديكِ حالات أخرى تتطلب عادةً عملية قيصرية، مثل المشيمة المنزاحة.

• السبب في ولادتكِ ولادة قيصرية سابقة هو أن الطفل كان في وضع المقعدة.

• تم إجراء عملية قيصرية سابقة في وقت مبكر من المخاض قبل اتساع عنق الرحم بالكامل.

•  ناقشتِ مخاطر وفوائد محاولة الولادة الطبيعية مع طبيبكِ وفهمها.

• لديكِ أنتِ ومقدم الرعاية خطة متفق عليها لما يجب فعله في حالة تمزق الرحم أو مشكلة أخرى قد تعني أنكِ بحاجة إلى ولادة قيصرية طارئة. هذا مهم بشكل خاص إذا كنتِ ستعملين مع قابلة.
• إذا كنتِ تلدين طفلكِ في مستشفى أو مرفق آخر حيث يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة بسهولة إذا لزم الأمر (يوجد طاقم تمريض وتخدير مناسب وغرفة عمليات وطبيبة توليد أو جراح آخر في متناول اليد).

بشكل عام، ستحصل 60 إلى 80 في المائة من النساء على ولادة مهبلية ناجحة من الأمهات الحوامل اللواتي يستوفون المعايير ويحاولن المخاض بعد الولادة القيصرية وينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللواتي لديهن بالفعل ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية، اللاتي يحدث لهن المخاض تلقائيًا، واللاتي يعانين من تقدم طبيعي في المخاض.

نصيحة

إذا مررتِ بتجربة المخاض بعد ولادة قيصرية لا تؤدي في النهاية إلى الولادة الطبيعية وانتهى بكِ الأمر بعملية قيصرية أخرى، فلا بأس أن تشعرين بخيبة أمل. إنه أمر طبيعي تمامًا ولا ينفي الفرح والراحة الذي ستشعرين به أيضًا عند ولادة طفل صحي وسعيد.

اسمحي لنفسكِ بالحزن لعدم امتلاك التجربة التي كنتِ تأملين فيها حول كيف يجب أن تكونين سعيدة ويكون الطفل بخير. ركزي على حقيقة أنكِ فعلتِ أفضل ما لديكِ وليس خطأكِ إذا لم تكن الولادة الطبيعية موجودة هذه المرة. كلما زادت قدرتكِ على الاحتفال بجهودكِ، زادت سرعتكِ في المضي قدمًا والاستمتاع بالتعرف على أحدث مجموعة صغيرة من الفرح مع طفلكِ.