المادة الفعالة
ديلِتيازيم (Diltiazem)
ماهو الدواء
ينتمي مجموعة الأدوية المعروفة باسم مُحَصِّرات الكالسيوم. تشترك هذه الأدوية بعملية توصيل الإشارات في عضلة القلب والأوعية الدموية.
يُستعمل الديلِتيازيم لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط ضغط الدم (Hypertension) والمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة (Stable angina). عند استعماله بشكل منتظم، يخفف هذا الدواء من تواتر نوبات الذبحة، لكن فعاليته غير سريعة بشكل كافٍ لتخفف من ألم نوبة الذبحة الصدرية الحادة.
تشمل التأثيرات الجانبية الممكنة تباطؤ نبض القلب، ألم الرأس، انتفاخ الكاحلين والتعب.
إن الديلتيازيم، بعكس محصرات الكالسيوم الأخرى، لا يخفض ضغط الدم بشكل بالغ الأهمية.
تعليمات تناول الدواء دِيلتِيازِيم
طريقة التناول:
أقراص، كبسولات، أقراص وكبسولات بطيئة المفعول (Delayed – release).
عدد الجرعات:
أقراص: 3 مرات في اليوم.
أقراص وكبسولات بطيئة المفعول: مرة في اليوم.
الجرعة:
الكبار: 90 – 360 مليغرام في اليوم.
بداية الفعالية:
2 – 3 ساعات.
مدة الفعالية
6 – 8 ساعات.
تغذية:
لا توجد تقييدات.
التخزين والحفظ:
يجب حفظ الدواء في عبوة محكمة الإغلاق في مكان بارد وجاف. بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
نسيان الجرعة:
يجب تناول الدواء فور تذكر ذلك. إن كانت الجرعة التالية خلال ساعتين، يجب تناول الجرعة وتخطي الجرعة التالية.
وقف الدواء:
ممنوع التوقف عن تناول الدواء قبل استشارة طبيب، قد تظهر الأعراض مجددًا.
جرعة زائدة:
لا داعي للقلق عند تناول جرعة زائدة عَرَضِيَّة. جرعات زائدة كبيرة قد تؤدي للدُّوار، يجب إعلام الطبيب.
تحذيرات عند تناول الدواء دِيلتِيازِيم
اثناء الحمل:
عادةً لا يُعطى خلال الحمل. قد يسبب الدواء تشوهات خِلقية في الهيكل العظمي وموت الجنين في حيوانات المختبر. لا توجد هناك معطيات كافية حول البشر. يجب استشارة طبيب (C)
الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.
الأطفال والرضع
لا ينصح باستعماله.
كبار السن:
احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.
السياقة:
يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).
استخدام العلاجات الطويلة
العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.
تأثيرات جانبية للدواء دِيلتِيازِيم
صداع
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
اضطراب الشهية
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
غثيان
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
جفاف الفم
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تورم الساقين
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تورم القدمين/ الكاحلين
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تعب
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
دوخة
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
إغماء
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
طفح جلدي
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
التوقف عن تناول الدواء
نبض أقل من 60
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
التوجه للمستشفى
التداخلات الدوائية
تفاعلات دواء ديلتيازيممع لوفاستاتين (Lovastatin)
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يثبط الديلتيازيم (Diltiazem) من استقلاب اللوفاستاتين (Lovastatin) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من مستويات هذا الدواء في الدم. ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات التي تميز الادوية من عائلة الستاتينات. على الطبيب النظر بوقف العلاج بالستاتين، والانتقال للعلاج بستاتين اكثر امانا، في كل حالة تدل على حدوث ضرر في العضلة (حمى، اوجاع، ضغف العضلات، فحص دم الذي يُظهر ارتفاع بقيم الانزيم CPK).
تفاعلات دواء ديلتيازيممع سيمفاستاتين (Simvastatin)
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يثبط الديلتيازيم (Diltiazem) من استقلاب السيمفاستاتين (Simvastatin) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من مستويات هذا الدواء في الدم. ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات التي تميز الادوية من عائلة الستاتينات. على الطبيب النظر بوقف العلاج بالستاتين، والانتقال للعلاج بستاتين اكثر امانا، في كل حالة تدل على حدوث ضرر في العضلة (حمى، اوجاع، ضغف العضلات، فحص دم الذي يُظهر ارتفاع بقيم الانزيم CPK).
تفاعلات دواء ديلتيازيممع أتورفاستاتين (Atorvastatin)
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يثبط الديلتيازيم (Diltiazem) من استقلاب الاتورفاستاتين (Atorvastatin) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من مستويات هذا الدواء في الدم. ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات التي تميز الادوية من عائلة الستاتينات. على الطبيب النظر بوقف العلاج بالستاتين، والانتقال للعلاج بستاتين اكثر امانا، في كل حالة تدل على حدوث ضرر في العضلة (حمى، اوجاع، ضغف العضلات، فحص دم الذي يُظهر ارتفاع بقيم الانزيم CPK).
تفاعلات دواء ديلتيازيممع كاربامازپين (Carbamazepine)
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يثبط الديلتيازيم (Diltiazem) من استقلاب الكاربامازيبين (Carbamazepine) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من تاثير التسمم. يجب مراقبة مستويات الكاربامازيبين في الدم عند اضافة / نقص علاج الديلتيازيم او عند تغيير جرعته. كما ينبغي ملائمة جرعة الكاربامازيبين حسب الحاجة.
تفاعلات دواء ديجوكسين (Digoxin)مع ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يؤدي الجمع بين الديلتيازيم (Diltiazem) مع الديجوكسين الى ارتفاع مستويات الديجوكسين في الدم. في حالة تم اعطاء هذا الدمج فينبغي مراقبة مستويات الديجوكسين وردة فعل المريض. كما انه من الممكن ان يقلل الطبيب من جرعة الديجوكسين او تغيير الديلتيازيم بدواء اكثر امانا.
تفاعلات عامه لدواء ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يمنع الديلتيازيم (diltiazem) تحليل الادوية من عائلة مثبطات الانزيم مختزل الألفا – 5 في الكبد، وبالتالي ارتفاع مستوياتهم في الدم. يجب الاخذ بالحسبان امكانية ارتفاع تأثير وارتفاع الاعراض االجانبية لهذه الادوية. قد تكون الحاجة بتغيير جرعة الادوية عند اضافة / وقف العلاج بالديلتيازيم.
تفاعلات دواء سيروليموس (Sirolimus)مع ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
من الممكن أن يؤدي ديلتيازيم (Diltiazem) إلى تثبيط تحليل السيروليموس في الكبد وقد يؤدي ذلك إلى تراكم السيروليموس في الدم وزيادة إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية، بما في ذلك ضرر كلوي.
تفاعلات دواء إيفيروليموس (Everolimus)مع ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
من الممكن أن يؤدي ديلتيازيم (Diltiazem) إلى تثبيط تحليل الإيفيروليموس في الكبد وقد يؤدي ذلك إلى تراكم الإيفيروليموس في الدم وزيادة إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية، بما في ذلك ضرر كلوي.
تفاعلات دواء براميبكسول (Pramipexole)مع ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يثبط ديلتيازيم (Diltiazem) تصفية البراميبكسول (Pramipexole) وبالتالي يؤدي إلى زيادة إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية.
تفاعلات دواء درونيدارون (Dronedarone)مع ديلتيازيم
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يزيد الديلتيازيم (Diltiazem) من تأثير الدرونيدارون.
تفاعلات دواء دارونافير (Darunavir)مع ديلتيازيم
يزيد الدارونافير من مستوى وفعالية الديلتيازيم عن طريق تأثيره على إنزيم CYP3A4 الموجود في الكبد والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك يزيد الديلتيازيم من مستوى وفعالية الدارونافير عن طريق تأثيره على إنزيم CYP3A4 الموجود في الكبد والأمعاء.
تفاعلات
