هل أحتاج عملية توسيع وكشط الرحم بعد الإجهاض ؟
فقد توصي طبيبتكِ بـ عملية توسيع وكحت الرحم، لإنهاء الحمل إذا كنت قد تعرضتِ الإجهاض المنسي. إليكِ كل ما تحتاجين إلى معرفته حول إجراء عملية توسيع وكحت الرحم والشفاء.
ما هو توسيع وكحت الرحم ؟
عملية توسيع وكحت الرحم، هي عملية تقوم فيها الطبيبة بتوسيع عنق الرحم وتستخدم أداة خاصة لإزالة محتويات الرحم. وفقًا لـ توماس رويز، وهو طبيب نسائي في مركز ميموريكال كير أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، هناك بالفعل نوعان من عملية توسيع وكحت الرحم التي يستخدمها الأطباء.
يستخدم أحدهما بشكل شائع أثناء فحوصات أمراض النساء عندما يقوم الأطباء باختبار الرحم لمعرفة الحالات الشاذة. والآخر هو عادة توسيع وكحت الرحم، ويستخدم في حالات الإجهاض المنسي أو الإجهاض الناقص أو لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه. يقول الدكتور رويز أن عملية توسيع وكحت الرحم تستخدم في حالات الحمل التي تصل إلى الأسبوع 12. يتم استخدام توسيع وكحت الرحم في حوالي نصف جميع حالات الإجهاض.
عندما تتعرض امرأة لإجهاض منسي، يكون لديها عادة ثلاثة خيارات: دواء للتحفيز على الإجهاض، والانتظار لمعرفة ما إذا كان الإجهاض سيحدث من تلقاء نفسه، أو توسيع وكحت الرحم. وعلى الرغم من أن القرار يعود في النهاية إلى الأم، بالطبع، يشرح الدكتور رويز أن الطريقة المفضلة للحمل الذي مر عليه أقل من 10 أسابيع هي عادةً طريق الدواء لأن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى. ومع ذلك، يختلف كل إجهاض وامرأة وقد تكون هناك ظروف عندما تختار المرأة عمل توسيع وكحت الرحم بدلاً من إحداث الإجهاض في المنزل.
ما هي مخاطر توسيع وكحت الرحم ؟
تعتمد مخاطر توسيع وكحت الرحم على طول فترة حملكِ وكمية الأنسجة المراد إزالتها. على الرغم من أن بعض النساء قد يكون مر على حملهن تسعة أسابيع، لكن لم يتبق أي نسيج جنيني، لأن جسدهن امتصه. لدى نساء أخريات، أنسجة جنينية ومحتويات أخرى من الحمل تحتاج إلى إزالتها أثناء توسيع وكحت الرحم.
يقول سييرا واشنطن، دكتوراه في الطب، وأستاذ مشارك في الطب التناسلي بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو، إن توسيع وكحت الرحم آمن للغاية وفعال، حيث تعاني أقل من 1/1000 امرأة من مضاعفات كبيرة. الإجراء أيضًا سريع جدًا ويمكن تنفيذه في عيادة الطبيبة أو غرفة العمليات في 5 دقائق فقط أو أقل. وفقًا للدكتور واشنطن، لا توجد مخاطر موثقة على الخصوبة في المستقبل عندما تخضع المرأة لتوسيع وكحت الرحم.
تشمل بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا من عملية توسيع وكحت الرحم العدوى بعد العمل الجراحي أو وجود ثقب في الرحم أو تندب في الرحم. وكلما زادت عمليات توسيع وكحت الرحم التي قامت بها المرأة، زاد احتمال تعرضها لمضاعفات. تزداد خطورة الإصابة بمتلازمة آشرمان، العقم الناتج عن تندب الرحم، مع كل عملية لتوسيع وكحت الرحم.
بينما تخشى العديد من النساء من أن توسيع وكحت الرحم يشكل خطراً على خصوبتهن، يعتقد بعض الأطباء بالفعل أن توسيع وكحت الرحم يمكن أن يكون طريق أكثر فعالية لضمان إزالة جميع محتويات الرحم بشكل نظيف. إذا حدث إجهاض من تلقاء نفسه أو تم تناول دواء لإحداث إجهاض، فهناك خطر من بقاء الأنسجة في الرحم.
ومع ذلك، أشارت دراسة من أمستردام إلى أن وجود توسيع وكحت الرحم يمكن أن يرتبط بالولادة المبكرة في حالات الحمل في المستقبل. حلل العلماء 21 دراسة مختلفة واكتشفوا أن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى فرصة أكبر بنسبة 29 ٪ للولادة المبكرة إذا مر على الحمل (أقل من 37 أسبوعًا) وفرصة أكبر بنسبة 69 ٪ للولادة المبكرة جدًا إذا مر على الحمل (أقل من 32 أسبوعًا) في الحمل التالي. تم تضمين ما يقرب من 2 مليون امرأة في التقرير وكان خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل في المستقبل أعلى من ذلك في النساء اللاتي لديهن العديد من عمليات توسيع وكحت الرحم سابقة.
ولكن إذا كنتِ قد خضعتِ للعملية، فلا تقلقي كثيرًا: كان الخطر الإجمالي حوالي 6٪ لدى النساء اللاتي لم يقمن بعملية توسيع وكحت الرحم مسبقاً، وبذلك رفعت العملية النسبة قليلاً إلى 7.6٪، أي ما يعادل 16 ولادة مبكرة لكل 1000 امرأة عملت توسيع وكحت الرحم.
كم مدة التعافي والشفاء من توسيع وكحت الرحم ؟
يقول الدكتور رويز أن إجمالي وقت التعافي منها حوالي أسبوعين. ستعاني معظم النساء من آلام ما بعد الجراحة والتشنجات التي تستمر عادة من 3 إلى 4 أيام وبعض النزيف الذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. عادةً ما تتم معالجة أي ألم باستخدام عقار مضاد للالتهابات مثل موترين. ينصح الدكتور واشنطن مرضاه عادة بتجنب الاتصال الجنسي لمدة أسبوع تقريبًا بعد العملية، لكن يمكنهن عادةً العودة إلى العمل في اليوم التالي إذا رغبن في ذلك.
هل توسيع وكحت الرحم مناسب لكِ؟
في نهاية المطاف، فإن قرار اختيار توسيع وكحت الرحم على خيار آخر للإجهاض هو شيء يمكنكِ القيام به فقط. أعرف مدى صعوبة القرار بشكل لا يصدق وأنا أعلم تمامًا كيف تشعرين، أكثر من أي شيء آخر، أنه لم يكن عليك اتخاذ أي قرار على الإطلاق.
أثناء تقرير ما إذا كان يجب أن تقومين بعمل عملية توسيع وكحت الرحم، تحدثي مع طبيبتكِ أو ممرضة التوليد عن أي اعتبارات طبية قبل المضي قدما. بالنسبة لبعض النساء، اللاتي يستخدمن أدوية مثل الميزوبروستول، فإن البروستاجلاندين يشيع استخدامه للتحفيز على المخاض.
“تتمثل المزايا في أنها ليست عملية جراحية، ولا تنطوي على تخدير، وتتمتع بنسبة نجاح عالية (95٪) قبل مرور 9 أسابيع، ويمكن إجراؤها في خصوصية منزلك، تقول الدكتورة شيريل روس، طبيبة أمراض النساء والولادة وخبيرة صحة المرأة في سانتا مونيكا: ويمكن أن تعني تجنب المضاعفات الطويلة الأجل تندب الرحم وضعف عنق الرحم والولادة المبكرة.
ومع ذلك، فإن العيوب تشمل الوقت الذي قد يستغرقه (أيام أو أسابيع) لشفائه واحتمال الألم مع فترات أطول من النزيف.
لكن في النهاية، اعلم أنه لا توجد طريقة “مناسبة” للتغلب على الإجهاض. الشيء الأكثر أهمية بالنسبة لكِ هو أن تتذكري أنه يمكنكِ فقط الاختيار الذي يخدم احتياجاتكِ العاطفية والجسدية.
