مخاطر الولادة القيصرية الاختيارية وتحفيز المخاض

مخاطر الولادة القيصرية الاختيارية وتحفيز المخاض

يمكن أن يكون تحفيز المخاض أو تحديد موعد الولادة القيصرية قبل 2-3 أسابيع أمرًا خطيرًا على الجنين. إن أحدث بحث حول الخدج هو شيء يجب على كل أم أن تعرفه.

تطور الأجنة حتى في الأسبوع 37 من الحمل

في الوقت الذي تصلين فيه إلى المرحلة الأخيرة من الحمل، تكونين جاهزة للقيام بذلك. أنتِ متعبة ومتورمة وظهرك يؤلمكِ، والأهم من ذلك كله، تريدين رؤية طفلكِ. في تلك الأسابيع القليلة الأخيرة، قد تتحدثين حتى مع طبيبتكِ حول تحديد موعد لإجراء الولادة القيصرية أو تحفيز مبكر للمخاض، خاصة إذا كنتِ تواجهين مشاكل في الحمل.

كان الأطفال المولودون في الأسبوع 37 من الحمل يعتبرون بأمان مثل الحمل الكامل. يقول جون ثورب، دكتوراه في الطب، أستاذ أمراض النساء والتوليد في جامعة نورث كارولاينا في كلية الطب تشابل هيل: “اعتقدت النساء أن الأسابيع القليلة الأخيرة لا تهم. “إذا سيكون الجنين بصحة جيدة وتعبت الأم من الحمل، فلماذا لا تنهيه مبكراً؟” حتى عند الأسبوع 34 من الحمل، كان يُعتقد أن الرضع معرضون لخطر منخفض، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن رئتيهم عادة ما يتم تطويرها بالكامل بحلول ذلك الوقت.

ومع ذلك، تشير الدراسات الجديدة إلى أن عمليات الولادة هذه قبل الموعد المحدد غير ضارة بعد كل شيء. حتى لو كان الجنين المبكر قادرًا تمامًا على التنفس من تلقاء نفسه، فإنه لا يزال معرضًا لخطر أكبر لمجموعة واسعة من المشاكل الصحية والتنموية، وبعضها طويل الأمد. والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو اكتشاف أن كل يوم من أيام التنمية مهم حتى النهاية. في الواقع، تنصح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء الأطباء بتجنب تحديد موعد الولادة قبل الأسبوع 39 من الحمل ما لم تكن الأم أو الجنين في خطر.

ما أهمية الأسابيع الأخيرة

في دراسة أجريت في يناير 2009 بمشاركة من الدكتور ثورب، عانى أكثر من 15% من الأطفال حديثي الولادة الذين تم ولادتهم عن طريق الولادة القيصرية في الأسبوع 37 من الحمل من مشكلة طبية واحدة على الأقل، مقارنة بـ 8% فقط من الأطفال المولودين في الأسبوع 39 من الحمل. وجد الباحثون أن الأطفال المولودين في الأسبوع 37 هم أكثر عرضة أربع مرات من الأطفال المولودين في الأسبوع 39، للمعاناة من مشاكل في التنفس وحوالي ثلاث مرات أكثر عرضة لانخفاض نسبة السكر في الدم، أو عدوى بكتيرية شديدة، أو دخول المستشفى لمدة أطول من خمسة أيام. في الأسبوع 38، كانوا لا يزالون معرضين لواحدة أو أكثر من هذه المشاكل مثل طفل رضيع ولد بعد أسبوع. يقول الدكتور ثورب إن المشاكل الصحية الواضحة ليست سوى قطرة في بحر. ويشرح قائلاً: “إن العديد من الأطفال المولودين مبكراً لا يتغذون جيدًا، ولا ينامون جيدًا، ويسببون لعائلاتهم جميع أنواع الصداع. إنها أشياء خفية لا ترسلك إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، لكنها ستؤثر على بداية حياة طفلكِ.”

تزيد المخاطر بالنسبة للأطفال الذين يولدون بين الأسبوع 34 و 36. ونتيجة لذلك، يُعرف هؤلاء الأطفال، باسم “الخدج المتأخرين”. مقارنة بالجنين المولود في الأسبوع 37، من المرجح أن تكون لديه حالة طبية واحدة على الأقل أربع مرات، مثل مشاكل تنظيم درجة حرارة الجسم، وانخفاض سكر الدم، والضيق التنفسي، وانقطاع النفس الانسدادي النومي، واليرقان، وصعوبات التغذية. في حين أن هذه المشاكل قد لا تستمر طويلاً، فقد وجد باحثون من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومارتش دايمز أن هؤلاء الرضع أكثر عرضة للوفاة بستة أضعاف في الأسبوع الأول وثلاثة أضعاف احتمال الوفاة في السنة الأولى من حياتهم من الأطفال المولودين بعد الأسبوع 37. يقول الدكتور ثورب: “لحسن الحظ، لا يزال خطر الموت الكلي منخفضًا للغاية”.

بالإضافة إلى المشاكل الطبية العاجلة، قد ترتبط عمليات الولادة هذه أيضًا بـ صعوبات التعلم، وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في طب الأطفال من جامعة فلوريدا. ووجد الباحثون أن الأطفال الأصحاء الخدج المتأخرين يواجهون خطرًا أكبر بنسبة 36% من تأخر النمو أو الإعاقة في السنوات الخمس الأولى من حياتهم، ومن المرجح أن يتم احتجازهم في روضة الأطفال أكثر من الأطفال المولودين بعد الأسبوع 37 من الحمل. ووجدت الأبحاث التي أجرتها جامعة ستانفورد مؤخرًا أن الأطفال الخدج الأصحاء حصلوا على درجات قراءة أقل حتى الصف الخامس وكانوا على الأرجح بحاجة إلى برنامج تعليم خاص في المدرسة الابتدائية المبكرة من الأطفال المولودين أقرب إلى نهاية الحمل. لحسن الحظ، كلما تمت معالجة مشكلة تعلم الجنين بشكل أسرع، زادت احتمالية تمكنه من اللحاق بالتعليم.

ما يمكن أن تفعله الأمهات

في حين يصل معظم الأطفال في موعد ولادتهم، من المهم لكل أم حامل أن تتخذ هذه الخطوات بناءً على هذه النتائج الجديدة.

لا تندفعي أبدًا للولادة المبكرة.

تطلب النساء في بعض الأحيان تحديد موعد الولادة قبل الموعد المحدد من أجل الحجز عند طبيبة النساء التي تفضلها أو لاستيعاب خطط سفر أحد أفراد الأسرة. توضح ألان فليشمان، مديرة الطب في مارتش أوف دايمز: “قد تقول امرأة ستأتي أمي من كاليفورنيا من أجل ولادتي. ليس من غير المعتاد أن يقوم الأطباء بـ الولادة  القيصرية أو تحفيز المخاض عند الطلب. ما لم يكن هناك سبب طبي مقنع لفعل ذلك، فإن الجنين الأكثر صحة يستحق الانتظار.

تحسين احتمالات الحمل الكامل.

يبدأ منع الولادة المبكرة قبل الحمل. تقول الدكتورة فليشمان: “هذا يعني التأكد من أنكِ مستعدة للحمل من خلال عدم التدخين، أو الشرب، أو تعاطي المخدرات، والتحكم في وزنكِ”. “إذا كنتِ لا تهتمين بهذه الأشياء قبل الحمل، فأنتِ بحاجة إلى القيام بذلك في وقت مبكر من الحمل قدر الإمكان.” أظهر بحث جديد أيضًا أن تناول حمض الفوليك، وهو فيتامين B، لمدة عام أو أكثر قبل الحمل قد يقلل من خطر حدوث الولادة المبكرة غير المخطط لها بنسبة 50 إلى 70%.

فكري في إجازة الوضع مبكراً.

وجدت دراسة نُشرت مؤخرًا من جامعة كاليفورنيا في بيركلي أن النساء العاملات في الأعمال الكتابية والإدارية والصناعية والخدمية واللاتي شعرن بأن جهودهن في العمل تفوق تعويضهن، تقل احتمالية ولادتهن مبكرًا إذا أخذن إجازة وضع قبل الولادة بدلاً من من الانتظار حتى بعد وصول الجنين. وقد أظهرت العديد من الدراسات الدولية صلة مماثلة. إذا كان لديكِ عمل شاق أو كنتِ تعاني من الكثير من الضغط لأي سبب، يوصي الخبراء باتباع غرائزكِ: جدولة فترات الراحة أو الإجازة كلما شعرتِ بالحاجة، والبحث عن الكثير من الدعم العاطفي والجسدي من الأشخاص من حولكِ.

افهمي المخاطر.

معظم الأطفال الذين يصلون في وقت مبكر يفعلون ذلك لأن الأم تعاني من مضاعفات أثناء حملها. قد تكون مشاكل مثل مقدمات الارتعاج (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل) أو المشيمة المنزاحة (عندما تسد المشيمة كل أو جزء من فتحة عنق الرحم) خفيفة بما فيه الكفاية بحيث يمكنكِ الانتظار بأمان حتى الولادة أو شديدة بما فيه الكفاية بحاجة إلى الولادة على الفور. بالنسبة للحالات التي تقع في مكان ما بينهما، ستحتاجين أنتِ وطبيبتكِ إلى موازنة إيجابيات وسلبيات الولادة عاجلاً وليس آجلاً. الأخبار المطمئنة هي أنه بفضل كل هذا البحث الجديد، سيكون طبيب الأطفال الخاص بطفلكِ على استعداد أفضل لمنحه أي رعاية إضافية قد يحتاجها إذا تبين أن الولادة المبكرة لا يمكن تجنبها.

احصلي على موعد ولادتكِ مباشرة

يلعب موعد ولادتكِ دورًا كبيرًا في المحادثة حول ما إذا كنتِ ستحددين موعدًا أو الولادة القيصرية. وأفضل طريقة لمعرفة التاريخ الأكثر دقة هو إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الأولى من الحمل. تقول الدكتورة ألان فليشمان: “إذا كنتِ ستُحفزين المخاض في الأسبوع 38 من الحمل وكان موعدكِ متأخرًا لمدة أسبوعين، فسيكون لديكِ طفل عمره 36 أسبوعًا”. يكون فحص الموجات فوق الصوتية في الفصل الأول دقيقة في غضون خمسة إلى سبعة أيام. لسوء الحظ، تنتظر العديد من النساء إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية حتى الفصل الثاني من الحمل، عندما يكون الاختبار أفضل في الكشف عن التشوهات ولكن أقل موثوقية لأغراض موعد الولادة. في حين ستحسب طبيبتكِ أيضًا بناءً على اليوم الأول من الدورة الشهرية الأخيرة، فإن هذه النتائج تكون أقل موثوقية إذا لم تتمكني من تحديد ذلك اليوم أو إذا كانت لديكِ دورة غير منتظمة.