أخذ العلاج في رمضان
يعتبر صيام شهر رمضان الفضيل فرضاً على كل مسلم قادر على ذلك، حيث يمتنع الشخص في ساعات الصيام عن تناول الطعام والشراب من شروق الشمس وحتى غروبها.
وتختلف ساعات الصيام من عام إلى اخر تبعاً للموسم الذي يأتي فيه شهر رمضان، إلا أنها تكون عادة ما بين 11 ساعة إلى 18 ساعة صيام.
هذا الأمر يشكل معضلة أمام المرضى الذين يتناولون أدويتهم بجرعات متعددة وأوقات متقاربة، ويعتمد صيام المرضى على رأي الطبيب الراعي لحالتهم الصحية، نظراً لشح الأبحاث والدراسات بهذا الصدد.
- أدوية لا يبطل تناولها الصيام
هناك بعض أنواع الأدوية التي لا تفطر الصائم وتكسر صيامه، والتي تم الاتفاق عليها بالإجماع من وجهة نظر إسلامية معنية بالقضايا الصحية، ونشرت عام 1997 في المغرب. وهذه هي الأدوية:
- قطرات العينين والأذنين.
- كل الأدوية والمواد التي يتم امتصاصها من خلال الجلد مثل المراهم.
- التحاميل المهبلية والغسول المهبلي.
- الحقن من خلال الجلد والعضلات والمفاصل والأوردة (باستثناء الإطعام الوريدي-intravenous feeding).
- الأكسجين والغاز المخدر.
- غسول الفم، شريطة ضمان عدم ابتلاعه.
كما تمت الموافقة بالأغلبية على مجموعة أخرى من الأدوية على أنها لا تكسر الصيام أيضاً:
- قطرات الأنف ورذاذ الأنف بالإضافة إلى المناشق.
- الحقن الشرجية.
- العمليات الجراحية التي تتطلب تخدير عام، وذلك في حال رغب المريض بالصيام.
أي دواء يتم تناوله عبر الفم ويصل المعدة يكسر الصيام، ويستطيع الأطباء مساعدة من يتناولون هذه الأدوية على الصيام عبر تغيير مواعيد الأدوية والجرعات حسب حالة المريض وقدرته على تحمل الصيام.
- أدوية المصابين بالأمراض المزمنة خلال الصيام
قامت هيئة الغذاء والدواء السعودية ووزارة الصحة السعودية بتعديل التوصيات بخصوص تناول الادوية والجرعات المسموحة ومواعيدها خلال شهر رمضان.
تم إعادة ترتيب الجدول الزمني للأدوية خلال شهر رمضان على النحو التالي:
1- من يتناول جرعة واحدة يومياً من الدواء
هذه تعتبر من أسهل الحالات، حيث تبقى الجرعة ثابتة دون تغيير، ويجب استشارة الطبيب بتغيير توقيت هذه الجرعة من ساعات النهار إلى ما بعد وجبة الإفطار أو عنالسحور والتأكد من عدم وجود خطر على صحة المريض.
حيث من الممكن أن تختلف فعالية هذه الادوية وكفاءتها في حال تغيير مواعيدها.
2- من يتناول جرعتين أو أكثر يومياً
بإمكان الأشخاص الذين يتناولون جرعتين من الأدوية يومياً أن يتناولوا الأولى على موعد وجبة الإفطار والثانية عند موعد وجبة السحور، وذلك بعد استشارة الطبيب.
إلا ان الصعوبة تكمن لدى المرضى الذين يتناولون ثلاث جرعات من الأدوية يومياً، وعليهم اللجوء إلى الطبيب لطلب الاستشارة.
- الأمراض المختلفة وقواعد تناولها أدويتها في رمضان
إليكم بعض أهم الحالات الصحية وكيف يتم التعامل معها أثناء الصيام وفقاً لهذه التوصيات:
1- مرضى ضغط الدم المرتفع
عليهم قبل اتخاذ قرار الصيام استشارة الطبيب، علماً أنه لا ينصح من يعاني من ضغط الدم المرتفع بالصيام، خاصة في حال إصابتهم بأمراض ومشاكل صحية أخرى، مثل السكري وأمراض القلب.
بإمكان المصابين بضغط الدم الصيام في حال السيطرة على ضغط الدم لديهم، ويتم تعديل مواعيد الأدوية خلال ساعات الصيام في رمضان، مع مراعاتهم الجدية للنصائح التغذوية الخاصة بحالتهم.
2- المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية
يختلف موضوع إعادة الترتيب الزمني للمضادات الحيوية تبعاً لعدد الجرعات المتناولة أثناء النهار:
جرعة واحدة: بالإمكان تناولها عند الإفطار أو السحور.
جرعتين: بعد استشارة الطبيب من الممكن أن تكون الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية عند وجبة السحور.
ثلاث جرعات أو أكثر: في هذه الحالة، قد يقوم الطبيب بإيجاد دواء بديل ليتم تناوله على جرعة أو جرعتين.
3- المصابون بمرض الصرع
في حالة المصابين بالصرع، فيجب مراعاة الأمور التالية:
قد يكون بالإمكان بعد استشارة الطبيب أن يتم تناول الأدوية الخاصة بمرض الصرع على جرعة واحدة نظراً لمفعولها الطويل.
لمن يتناول جرعتين من الدواء، قد يتم تغيير موعدهما إلى ما بعد وجبة الإفطار والسحور.
في حال الإصابة بنوبة صرع أثناء ساعات الصيام يجب كسر الصيام والإفطار فوراً بالإضافة إلى ضرورة استشارة الطبيب.
4- مرضى السكري
يعتمد صيام مرضى السكري على حالتهم الصحية وعلى مستوى السكر في الدم لديهم، وتنقسم الحالات نحو التالي:
من يتعاطى جرعة واحدة من الأنسولين، بإمكانه تعديل موعدها إلى ما بعد الإفطار.
من يتعاطى جرعتين من الأنسولين، قد يسمح له الطبيب بتعديل موعد هذه الجرعات كالتالي: الأولى قبل الإفطار والثانية قبل وجبة السحور.
من يتناول دواء الميتفورمين، بإمكانه الصيام بعد استشارة الطبيب وتحديد موعد الجرعات الجديد.
5- مرضى القلب
بإمكان المصابين بالذبحة الصدرية والذين استقرت حالتهم الصحية الصيام، مع مراعاة تناول الأدوية بانتظام. ولا يسمح للمصابين بالجلطة القلبية حديثاً أو بفشل القلب الحاد الصيام للحفاظ على سلامتهم.
ويجب استشارة الطبيب في موضوع الأدوية والجرعات المتناولة في شهر رمضان لمرضى القلب، والتأكد من تناولها في موعدها الجديد وعدم تخطيها.
تغيير موعد تناول الدواء
تختلف المواعيد التي يجب أن يؤخذ فيها الدواء وفقاً لنوع وطبيعة الدواء المستخدم ، فيجهل الكثير من المرضى بأن تغيير مواعيد تناول أدويتهم من تلقاء أنفسهم قد يؤدى إلى فقدان الفائدة المرجوة ، والتسبب بمضاعفات خطيرة ، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل تغيير موعد الدواء في شهر رمضان.
يرتبط تأثير الدواء وفعاليته بموعد تناوله فى اليوم وفقاً لخواصه الفيزيائية والكيميائية وسرعة امتصاص الجسم له ؛فالأدوية التى تؤخذ كل 4 – 6 ساعات تفقد مفعولها إذا تم تغييرها إلى مرتين أو ثلاث مرات وقد تسبب مضاعفات خطيرة. ومثال على ذلك المضادات الحيوية التى تُعطى كل 6 ساعات فإذا تم تقليل جرعة تناولها إلى مرة واحدة أو مرتين باليوم، لن يؤدي ذلك إلى فقدان مفعولها فحسب، ولكن قد ينتج عنه ظهور جراثيم مقاومة للدواء.
وبالنسبة لأدوية الصرع ، فبعض الأدوية يمكن تناولها مرة واحدة فى اليوم لأنها أدوية طويلة المفعول، وبقية الأدوية يمكن أخذها مرتين في اليوم ،فيستطيع المريض أن يتناول جرعة الأدوية إما مرة واحدة بعد المغرب أو مرتين بعد السحور وبعد الإفطار حسب نوع الدواء المعالج للصرع الخاص بكل مريض، وإذا أصيب المريض بنوبة صرع أثناء الصيام فعليه الإفطار فوراً، وعلى المريض قبل ذلك مراجعة الطبيب لإعادة تنظيم العلاج وأخذ قرار الصيام.
أما أدوية ارتفاع ضغط الدم فأغلبها يتم تناوله مرة أو مرتين يومياً وبالتالي لا توجد مشكلة معها أثناء الصيام مع ضرورة أن يتجنب المريض تناول الأطعمة المملحة والمخللات مع الحرص على تناول كمية سوائل كافية.
وبالنسبة لمرض السكري وأدويته، فيجب على المرضى مراجعة الطبيب أولاً ، للتأكد من قدرتهم على الصيام من عدمه، مع الإشارة إلى حساسية مرضى السكر للصيام خاصة مع التغيير العشوائي لمواعيد الأدوية فقد يتعرض المريض إلى نقص السكر في الدم أو ارتفاعه. وإذا ظهرت على المريض أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم مثل الجوع الشديد، الشعور بالتعب، الدوار والصداع، تعرق شديد، رعشة باليدين، سرعة نبضات القلب والميل لفقدان الوعي، فعلى المريض الإفطار فوراً إذا شعر بهذه الأعراض حتى لا يتعرض لغيبوبة نقص السكر على أن يتناول عصير أو أي سائل محلى بالسكر مع وجبة غنية بالنشويات ثم يخبر طبيبه المعالج بما حدث.
وقد يتعرض المريض أيضاً إلى الارتفاع الشديد فى مستوى السكر بالدم إذا أهمل العلاج مع الإفراط فى تناول السكريات والنشويات أثناء الإفطار أو السحور وتظهر لديه أعراض العطش الشديد، كثرة التبول، جفاف الحلق، القيء، آلام البطن ثم الشعور الشديد بالتعب والإنهاك وقد يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر بالدم. ولذا فعلى من يشعر بمثل هذه الأعراض أن يشرب الماء فوراً، ويتناول دواء السكري ثم يتوجه إلى المستشفى فوراً للبدء فى تلقي العلاج قبل تدهور حالته إلى الأسوء.
ومن الأخطاء الشائعة أيضاً أثناء الصيام قيام بعض المرضى الذين يعتمد علاجهم على حقن الأنسولين بالإمتناع عن تناولها ظناً منهم بعدم احتياجهم لها لعدم تناولهم الطعام؛ مما يؤدي إلى إصابتهم بالحماض الكيتوني وهو حالة خطيرة تستوجب العلاج بالمستشفى حيث ترتفع نسبة السكر في الدم إلى درجات عالية وأعراضها عطش شديد، غثيان وقيء، جفاف شديد، آلام بالبطن، غصة حارقة خلف الصدر وانبعاث رائحة من الفم تشبه رائحة الأسيتون أو الكحول وتصبح رائحة البول مثل رائحة التفاح الفاسد، ثم يحدث هبوط للضغط وتشوش فى الرؤية وضعف الحركة.
وبوجه عام، يجب على مريض السكر فى حالة صيامه، مراجعة الطبيب عدة مرات خلال شهر رمضان لإجراء التعديلات الضرورية في أدوية السكري أو أي أدوية أخرى يتناولها.
حكم تناول الدواء أثناء الصيام
الله يقول جل وعلا: فَاتَّقُوا اللَّهَ مَا اسْتَطَعْتُمْ [التغابن:16] فإذا كان المرض يحصل بتأخير الجرعة عن موعدها فلا بأس بالإفطار، إذا كان اليوم طويل مثل خمسة عشر ساعة من هذه الأيام، لا بأس أنه يأكل الجرعة الحبة التي عينت له ويفطر بذلك، ويقضي هذا اليوم، يأكلها ويمسك ويقضي؛ لأن الإفطار من أجلها، فيمسك ويقضي بعد ذلك، أما إذا تمكن أن يؤجل ولا يشق عليه ذلك، فإنه يلزمه التأجيل حتى يأكلها بالليل.
متي أخذ دواء الضغط في رمضان
وقت أخذ أدوية الضغط في رمضان – مره في اليوم ،exforge – كونكور ٥ملغم، مره فاليوم – Natrilx SR مره واحده فاليوم- اسبرين مره واحد في اليوماي الحبوب تكون بعد الفطور والسحور
يمكن تنظيم الأدوية كالتالي:
exforge: يتم أخذ حبة واحدة مرة يومياً قبل أو بعد الطعام لذا يمكن خلال شهر رمضان تناوله قبل الإفطار.
كونكور 5 مغ: يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب ويجب مراعاة عدم التوقف عن استخدامه فجأة أو دون الرجوع للطبيب. يمكن تناوله خلال شهر رمضان وقت الإفطار.
Natrilix SR: يتم أخذ حبة واحدة يومياً ويفضل في الصباح وخلال شهر رمضان يمكن تناولها وقت السحور.
أسبرين: يتم أخذ حبة واحدة يومياً بعد الطعام ويفضل في المساء لذا يمكن أخذه بعد الإفطار.
نسيت دواء الضغط في رمضان
في حالة نسيان تناول الأدوية التي تتناول جرعة واحدة منها يوميا، مثل عقاقير علاج ارتفاع ضغط الدم فيمكنك تناولها في وقت لاحق من اليوم .
ومن الاخطاء الخطرة والشائعة تناول جرعتين من الدواء في التوقيت التالي له او في اليوم التالي. فتناول جرعة مضاعفة من أدوية ضغط الدم على سبيل المثال ستسبب حدوث هبوط حاد في الضغط.
أفضل وقت لتناول علاج الضغط في رمضان
يجب على مرضى الضغط قبل دخول شهر رمضان المعظم، أن يناقشوا مع أطبائهم إمكانية الصيام من عدمه.
ووجَّه الدكتور النمر نصيحة إلى مرضى الضغط بأخذ أدوية الضغط بعد التراويح مباشرةً؛ لأنَّ المريض يكون قد استرجع كمية كافية من سوائل جسمه. أما باقي الأدوية التي لا تؤثر في الضغط، فيمكن أخذها بعد الفطور مباشرةً، موضحًا أنَّ الصيام يعد فرصة ذهبية للتحكم في الضغط والإقلاع عن التدخين والتحكم بالدهون الثلاثية وإنزال الوزن.
