الجلد والتهابات الأنسجة الرخوة Skin and Soft Issue Infections
الهلل (Cellulitis) وتسمى أيضًا عدوى الأنسجة الرخوة هي عبارة عن التهاب الجلد والأنسجة الرخوة. الهَلَل هو مرض عَدْوائي في الجلد، يحدث نتيجة عدوى جرثومية من جراثيم تعيش على سطح الجلد، خصوصًا من فئة العِقْدِيَّات (Streptococci) أو العُنْقودِيَّات (Staphylococci). تتميز العدوى في الأنسجة الرخوة بعلامات التهاب موضعية من الاحمرار، حرارة موضعية متصاعدة وألم. في معظم الحالات أيضًا أعراض جِهازية (مجموعية)، مثل حرارة مرتفعة ورعشة.
يتعذر في كثير من حالات عدوى الهَلَل تحديد موقع اختراق الجرثومة، لكن بفحص دقيق من الممكن أحيانًا تحديد مُدخل ممكن للبكتيريا عن طريق:
– شق طفيف سببه جرح، طعنة، لسعة وما إلى ذلك، الأمر الذي يؤدي لإيذاء سلامة الجلد.
– شق ناجم عن عملية جراحية. (شق جراحي)
– قرحة مزمنة في الساق سببها قصور الأوعية الدموية.
– الفِطريات بين أصابع القدمين المصحوبة غالبًا بحكة وتشققات.
– عدوى موضعية – اختراق البكتيريا للجلد نتيجة عدوى بالأنسجة المجاورة، مثل- التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأسنان والأذن الوسطى.
تشمل أعراض عدوى الأنسجة الرخوة والجلد، الهَلَل، عِلة (علامة مرضية جلدية) جلدية التهابية تتميز بمنطقة محمرة، مرتفعة الحرارة، وَذَمِيَّة وحساسة يرافقها في الكثير من الحالات شعور عام غير جيد، حرارة مرتفعة (حُمَّى) ورعشة. تتفاقم هذه الأعراض الجلدية تدريجيًّا حتى تصل الذروة في غضون بضعة أيام. تشمل العدوى في معظم الحالات الساق وظهر القدم (ومؤخرة القدم)، ولكن بإمكانها الظهور في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الوجه.
تظهر أحيانًا، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، فقاعات ممدودة (مشدودة)، أحيانًا تنزف على خلفية جلد أحمر. هذا الشكل من المرض يدعى الهَلَل الفقاعي (Bullous cellulites)، غالبًا ما تكون أكثر وَخامَة وهي أكثر عُرْضَة لتطوير تقرُّحات عَدْوائِيَّة.
يوجد هنالك لدى الأطفال، شكل خاص لعدوى الأنسجة الرخوة الناجم عن عدوى بالجرثومة المُسْتدْمِيَة النَّزْلِيَّة من نوع (ب) (Homophiles influenza type B) . يتميز هذا الشكل بجلد أحمر – أُرْجواني، ونتوء كُرَوي يظهر على جانب واحد من الوجه. غالبًا مصحوبًا بالتهاب الأذن الوسطى من ذات الجهة، والتي تشكل المصدر الأولي للعدوى.
التهاب خلوي في الأنف
يمكن للدمامل الأنفية أن تتطور إلى عدوى منتشرة تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي) في مقدمة الأنف. كثيراً ما يشعر الطبيب بالقلق إزاء العدوى في هذا الجزء من الوجه، لأن الأوردة تؤدي من هناك إلى الدماغ. يمكن أن تتطور حالة مهددة للحياة تسمى خثار الجيب الكهفي إذا انتشرت البكتيريا إلى الدماغ من خلال هذه الأوردة.
التهاب الهلل الحجاجي
الْتِهابُ الهَلَلِ الحَجاجِيُّ التهاب يصيب الأنسجة الموجودة خلف الحاجز الحجاجي. يشير في الغالب لانتشار حاد للإصابة في محجر العين إما من الجيوب الأنفية المجاورة أو عن طريق الدم. عندما يصيب الجزء الخلفي من العين، يُطلق عليه التهاب الهلل خلف الحجاج.
يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب الهلل حول الحجاج والذي يشير إلى التهاب الأنسجة الرخوة أمام الحاجز الحاجز.
تشمل العلامات والأعراض الآتي: ألم أثناء حركة العين، فقدان بصر مفاجئ، جحوظ العين الملتهبة وحدود في حركة العين. بالإضافة لتلك الأعراض يوجد احمرار وانتفاخ في جفن العين، ألم، افرازات، عدم القدرة على فتح العين وأحياناً ارتفاع في درجة الحرارة وإعياء. في الغالب يكون نتيجة التهاب مسبق في الجيوب الأنفية. الأسباب الأخرى تشمل التهاب في أنسجة مجاورة، رضوض وجراحة سابقة.
التهاب الهلل الحجاجي في الغالب يكون سببه عدوى بكتيرية منتشرة عن طريق الجيوب الجارأنفية. قد يحدث عن طريق عدوى عن طريق الدم أو من التهاب في جلد جفن العين.عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الجيوب الأنفية، والرضوض للعين، عدوى في العين أو في محيط العين كلها تزيد من خطر حدوث التهاب الهلل الحجاجي.
الثلاثة أنواع من البكتيريا التي قد تكون مسؤولة عن التهاب الهلل الحجاجي هي: المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية والعقدية المقيحة.
العلاج الفوري مهم جدا لشخص مصاب بالتهاب الهلل الحجاجي. عادة ما يكون العلاج باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) في المستشفى والمراقبة المتكررة (كل 4-6 ساعات). يتم إجراء عدة اختبارات معملية بما في ذلك صورة دم كاملة ومزرعة دم.
العلاج بالمضادات الحيوية
كلاً من البنسلين والسيفالوسبورين عادة ما تكون أفضل خيارات المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعلاج المكورات العقدية الذهبية والعقدية الرئوية. ومع ذلك، نتيجة للارتفاع المتزايد لجرثومة (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ) فيمكن علاجها باعطاء فانكوميسين، كليندامايسين، أو دوكسيسايكلين. إذا لوحظ التحسن بعد 48 ساعة من اعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، يمكن حيتها النظر في تحويل المريض للمضادات الحيوية عن طريق الفم (التي يجب أن تُستخدم لمدة 2-3 أسابيع).
التدخل الجراحي
وجود خراج يمكن أن يهدد الرؤية أو الحالة العصبية لمريض مصاب بالتهاب الهلل الحجابي، لذلك أحيانا التدخل الجراحي ضروري. الجراحة عادة ما يتطلب تصريف الجيوب الأنفية وإذا وُجدَ خراج تحت السمحاق، حينها يكون تفريغه باستخدام المنظار الجراحي. بعد العملية، يجب على المريض المتابعة بانتظام مع الجراح وأن يبقى تحت الملاحظة.
مضاد حيوي للانسجة الرخوة
بالنسبة للمبتدئين ، فمن الضروري زرع القيح لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية ، إلا بعد البذر يمكن أن يتم تنفيذ العلاج. هناك عدة طرق للعلاج: دواء فموي مباشر ، علاج محلي ، أو في حالات حادة بشكل خاص ، حقن المخدرات مباشرة في مكان رأب الوعاء (خراج تجويف الفم).
أولا وقبل كل شيء ، يمكن وصف المضادات الحيوية للجروح دون الخراج والتلقين. في معظم الأحيان ، يتم علاج الخراج باستخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (أموكسيسيلين ، سيفالكسين) لمدة 10 أيام مقابل 250-500 مجم 4 مرات في اليوم. إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين ، فمن الممكن علاج الماكروليدات (الإريثرومايسين ، الكلاريثرومايسين) 250-500 مجم مرتين في اليوم لمدة 10 أيام. مع التطبيق الموضعي للمضادات الحيوية (المراهم) ، يحدث الانتعاش في أسبوع إلى أسبوعين. بالإضافة إلى التطبيق الموضعي للمضادات الحيوية هو أن الدواء لا يمتص عمليا ، ولكن يعمل فقط على موقع الآفة.
إذا حدث الخراج في مريض مصاب بداء السكري ، فبالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري تصحيح الاضطرابات الأيضية للمريض. من المستحسن قراءة المقال عن المضادات الحيوية للجروح قيحية ، ليس فقط بسبب الخراج.
تورم الأنسجة الرخوة
تعد ساركوما الأنسجة الرخوة نوعًا نادرًا من السرطان يبدأ في الأنسجة التي تربط بين بنى الجسم الأخرى وتدعّمها وتحيط بها. وتتضمن هذه العضلات، والدهون، والأوعية الدموية، والأعصاب، والأوتار، وبطانة مفاصلك.
ويوجد أكثر من 50 نوعًا فرعيًا من أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة. تميل بعض الأنواع إلى إصابة الأطفال بصفة أكبر، بينما يصيب بعضها الآخر البالغين أغلب الأحيان. قد يصعب تشخيص هذه الأورام؛ إذ قد يُخلط بينها وبين أنواع عديدة أخرى من الأورام.
يمكن أن تحدث الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة في أي مكان بجسدك، على أن أكثر الأنواع شيوعًا يقع في الذراعين والساقين، وفي البطن. وتعد الإزالة الجراحية أكثر طرق العلاج شيوعًا، مع أنه من الوارد أيضًا التوصية بالإشعاع والعلاج الكيميائي — تبعًا لحجم الورم، ونوعه، وموقعه بالجسم، ومدى خطورته.
ماهي أعراض التهاب الأنسجة الرخوة
تشمل أعراض عدوى الأنسجة الرخوة والجلد، الهَلَل، عِلة (علامة مرضية جلدية) جلدية التهابية تتميز بمنطقة محمرة، مرتفعة الحرارة، وَذَمِيَّة وحساسة يرافقها في الكثير من الحالات شعور عام غير جيد، حرارة مرتفعة (حُمَّى) ورعشة. تتفاقم هذه الأعراض الجلدية تدريجيًّا حتى تصل الذروة في غضون بضعة أيام. تشمل العدوى في معظم الحالات الساق وظهر القدم (ومؤخرة القدم)، ولكن بإمكانها الظهور في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الوجه.
تظهر أحيانًا، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، فقاعات ممدودة (مشدودة)، أحيانًا تنزف على خلفية جلد أحمر. هذا الشكل من المرض يدعى الهَلَل الفقاعي (Bullous cellulites)، غالبًا ما تكون أكثر وَخامَة وهي أكثر عُرْضَة لتطوير تقرُّحات عَدْوائِيَّة.
يوجد هنالك لدى الأطفال، شكل خاص لعدوى الأنسجة الرخوة الناجم عن عدوى بالجرثومة المُسْتدْمِيَة النَّزْلِيَّة من نوع (ب) (Homophiles influenza type B) . يتميز هذا الشكل بجلد أحمر – أُرْجواني، ونتوء كُرَوي يظهر على جانب واحد من الوجه. غالبًا مصحوبًا بالتهاب الأذن الوسطى من ذات الجهة، والتي تشكل المصدر الأولي للعدوى.
التهاب الأنسجة في اليد
قد يحصل التهاب اوتار اليد في أي منطقة في اليد، سواء الذراع أو المعصم أو كف اليد. فما الذي يحدث هنا؟ فلنتعرف أكثر على التهاب اوتار اليد فيما يلي.
ما هي الأوتار؟
الأوتار هي عبارة عن أنسجة تشبه إلى حد كبير الحبال الرفيعة أو الأربطة، وتشكل حلقة وصل بين العضلات والعظام في مناطق مختلفة في الجسم، وهي المسؤولة عن حركة مفاصل العظام.
وتتواجد الأوتار عادة داخل ما يشبه الأنابيب التي تعمل على حمايتها، وهناك مادة مزلقة تكسو الأوتار وتسمح لها بالتواجد داخل الأنابيب المذكورة دون أي ضغط أو جهد.
ما هو التهاب اوتار اليد؟
سواء في اليد أو في أي منطقة أخرى، يحصل التهاب الأوتار عندما تصاب المادة الزلقة المحيطة بالأوتار بتورم والتهاب لسبب ما، الأمر الذي يصعب من حركة الأوتار ويقلل من القدرة على التحكم بها.
تحتوي اليد وباقي أجزاء الذراع على مجموعة من الأوتار المتنوعة، لذا فإن التهاب اوتار اليد والذراع قد يكون على هيئة إحدى الحالات التالية:
حالة مرفق لاعب التنس: يتركز الألم في الجهة الداخلية من المرفق وفي الذراع.
حالة مرفق لاعب البيسبول: يمتد الألم من المرفق وصولاً إلى المعصم من الجهة السفلية.
التهاب الكفة المدورة: يتركز الألم هنا في منطقة الكتف.
التهاب وتر الإبهام: يتركز الألم في محيط الإبهام.
التهاب اوتار المعصم: يتركز الألم هنا في منطقة المعصم وكف اليد.
أعراض التهاب اوتار اليد والمعصم
تختلف الأعراض الظاهرة في حالات التهاب اوتار اليد تبعاً لمنطقة الاوتار الملتهبة تحديداً في كف اليد.
التهاب الأنسجة الداخلية لباطن القدم
التهاب اللفافة الأخمصية هو أحد أكثر أسباب ألم العَقِب (كعب القدم) شيوعًا. هو التهاب في شريط سميك من الأنسجة التي تمتد عبر الجزء السفلي من قدمك ويربط بين عظم العَقِب (كعب القدم) الخاص بك إلى أصابع قدميك (اللفافة الأخمصية).
عادةً ما يسبب التهاب اللفافة الأخمصية آلام الطعن والتي عادةً ما تحدث مع خطواتك الأولى في الصباح. يقل الألم عادة مع النهوض والحركة، ولكن قد يعود بعد فترات طويلة من الوقوف أو عند الوقوف بعد الجلوس.
التهاب اللفافة الأخمصية هو أكثر شيوعًا في العدَّائين. الناس الذين يعانون من زيادة الوزن وأولئك الذين يرتدون الأحذية بدون دعم كافي أيضًا لديهم خطر متزايد من الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية.
الأعراض
يسبب التهاب اللُّفافة الأخصمية ألمًا حادًّا في أسفل قدمِك بالقُرب من العقب. وعادة ما يكون الألم مبرحًا مع الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ، إلا أنه قد يحدث أيضًا بعد فترات طويلة من الوقوف أو بعد النهوض من الجلوس. عادةً ما يزداد الشعور بالألم بعد مُمارَسة التَّمارين، وليس أثناء مُمارستها.
الأسباب
تتخذ اللفافة الأخمصية شكل وتر، وتدعم قوس قدمك وتمتص الصدمات عند سيرك. إذا زاد التوتر والإجهاد على هذا الوتر بشكل كبير للغاية، فيمكن أن تحدث تمزقات صغيرة في اللفافة. يمكن أن يتسبب الشد والتمزُّق المتكرر في تهيج أو التهاب اللفافة، على الرغم من أن السبب غير واضح في العديد من حالات الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية.
المضاعفات
تجاهُل التهاب اللفافة الأخمصية قد يُؤدِّي إلى ألم مزمن في العَقِب (كعب القدم)، وهو ما يُعيق أنشطتكَ المنتظمة. تغيير طريقة مشيتكَ كوسيلة لتخفيف الألم الناتج عن الْتِهاب اللفافة الأخمصية، والذي قد يُؤدِّي إلى مشاكل في القدم أو الركبة أو الوِرك أو الظهر.
أفضل مضاد حيوي لالتهاب النسيج الخلوي
- يتطلب علاج الالتهاب الخلوي استراحة الطرف المصاب وأخذ المضادات الحيوية (عادة لمدة أسبوعين)، مع تناول أدوية خافض الحرارة وعلاج البنسلين على المدى الطويل، وإذا كان الالتهاب الخلوي ناجم عن عدى بكتيرية، يتم إعطاء المصاب حقنة كل أسبوعين لمنع النشاط الجرثومي في المنطقة المصابة مرة أخري.
- يتم علاج الالتهاب الخلوي على حسب اختلاف السبب، إذا كان الالتهاب الخلوي ناتجًا عن الحساسية، فيجب على المريض تناول مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات الموضعي، وتعتمد نتيجة علاج الإصابة الميكروبية على تناول المضادات الحيوية وتناول أدوية المناعة في حالة خلل المناعة.
- يوجد العديد من علاج لمرض الالتهاب الخلوي التي يمكن أن يخفف من المرض، عادة ما يستغرق المريض في تناول لأدوية من 10 إلى 21 يومًا من المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الخلوي، وتعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم على شدة الحالة.
- إذا تحسن أعراض المصاب في غضون بضعة أيام، فيجب من الضروري أن يتناول المريض جميع الأدوية والوصفات الطبية لضمان العلاج المناسب له.
- عند تناول المضادات الحيوية يجب أن تراقب حالة المريض لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن، أو في معظم الحالات قد لا تتحسن، ويكون التحسن واختفاء الاعراض في بضعة أيام قليلة بأمر الله.
- وقد يوصف بعض الأطباء تناول بعض المسكنات للألم.
- يجب على المصاب الراحة الكاملة حتى تتحسن الأعراض في أسرع وقت، مع رفع الطرف المصاب بنسبة أن يكون بمستوى أعلى من القلب حتى يقلل من التورم.
- أن لم تستجب للعلاج في حوالي ثلاثة أيام من بدء فترة تناول المضادات الحيوية، أو تزداد الأعراض سوءًا أو تصاب بالحمى فيجب عليك الاتصال على الفور بالطبيب المعالج وشرح له حالتك.
- يجب أن يختفي الالتهاب الخلوي في خلال سبعة إلى عشرة أيام من بدء استخدام المضادات الحيوية، إذا كانت العدوى شديدة، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل لفترة وهذا يكون ضروري.
- إذا كان المصاب يعاني من بعض الأمراض المزمنة أو إذا كان يوجد خلل في نظام المناعة يمكن أن يأخذ فترة أطول في العلاج.
علاج التهاب الأنسجة بالاعشاب
- البابونج البريّ: يُعتبر البابونج البريّ أو ما يُعرف أيضاً باسم زهر اللبن (بالإنجليزية:Feverfew) مِن الأعشاب التي تم استخدامُها لآلاف السنين، حيثُ أظهر تقرير مِن المركز الطبي لجامعة إلينوي أنّ البابونج البريّ يُقلل مِن التورم والالتهاب عن طريق منع إنتاج البروتينات الالتهابية التي يتم إفرازها مِن قبل الجهاز المناعي، كما أنّ البابونج البريّ مُسكن للألم؛ مِمّا يجعل تأثيرُه شبيه بالأسبرين.
- الكُركُم: أفاد المركز الطبي لجامعة ماريلاند أنّهُ قد تم استخدام الكُركُم لآلاف السنين في الطب الصيني كمُضاد للالتهابات، وقد استخدم الكُركُم لعلاج بعض الحالات مثل هشاشة العظام والتهاب القزحية الذي يُعتبر نوع مِن أنواع التهابات العين، كما أنَّ الكُركُم يُستخدم لعلاج مشاكل المعدة، والسرطان، وتصلب الشرايين، والالتهابات البكتيرية، ويُمكن الحصول على الكُركُم كأحد أشكال توابل الطعام، أو على شكل سائل، أو مُكمل غذائي على شكل كبسولة.
- الزنجبيل: يُساعد شاي الزنجبيل على تخفيف الألم، حيثُ تُشير الأبحاث إلى أنَّ الزنجبيل قادر على تهدئة آلام الناتجة عن التهاب المفاصل، عن طريق تقليل مستويات البروستاجلاندين، كما تشير إحدى الدراسات إلى أنَّ الزنجبيل يُمكن أنّ يُخفف الآلام والالتهابات بشكلٍ أكثر فعالية مِنَ الأدوية غير الستيرويدية المُضادة للالتهابات مثل الأسبرين.
