دواعي الاستخدام
فينوباربيتال (Phenobarbital) يستخدم منذ أكثر من 70 عاما. وهو ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى باربيتورات (Barbiturate). استعماله الأساسي هو لمعالجة الصرع (Epilepsy). في الماضي استخدم هذا الدواء أيضا للمساعدة على النوم والإسترخاء، إلا أنه تتوفر أدوية أكثر أمانا لهذا الغرض في الوقت الحالي. لمعالجة الصرع يعطى فنوباربيتال عادة مع أدوية أخرى مضادة للاختلاج مثل الفنيتويئين (Phenytoin). يظهر أيضا كمركب في المستحضرات المضادة للتشنج لمعالجة متلازمة القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome)، وإن لم يكن استخدامه محبذا في كثير من الحالات.
العيب الأساسي للفنوباربيتال هو أنه يسبب النوام (Lethargy) الغير المرغوب به فيه. ومع ذلك، يمكن أن يسبب للأطفال وكبار السن، في بعض الأحيان، لفرط الإنفعال.
تعليمات تناول الدواء فينوباربيتال
طريقة التناول:
أقراص, تحاميل, حقن.
عدد الجرعات:
مرة واحدة – 3 مرات في اليوم.
الجرعة:
ينبغي ملاءمة الجرعة لكل مريض بشكل فردي.
بداية الفعالية:
أقراص: خلال 30-60 دقيقة.
مدة الفعالية
24-48 ساعة (قد يستمر تأثير معين لفترة تصل إلى 6 أيام).
تغذية:
لا تقييدات.
التخزين والحفظ:
يجب حفظه في عبوة محكمة الاغلاق باردة وجافة، بعيدا عن متناول أيدي الأطفال.
نسيان الجرعة:
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. إذا كان موعد الوجبة التالية يحين خلال ساعتين، يجب تناول وجبة واحدة في الحال وتخطي الوجبة التالية.
وقف الدواء:
يمنع التوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب، الذي قد يوصي بخفض تدريجي للجرعة. التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى الاختلاج، التهيج، الارتعاد والأرق.
جرعة زائدة:
يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور. يلزم تنفيذ إجراءات طارئة في حالة عدم الاستقرار، الضعف الشديد، البلبلة أو الغيبوبة.
تحذيرات عند تناول الدواء فينوباربيتال
اثناء الحمل:
تمّ توثيق حالات إصابة في الأجنّة ويجب النظر في الخطر المحتمل على الجنين مقابل ضرورة العلاج. يجب استشارة الطبيب.
الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.
الأطفال والرضع
يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.
كبار السن:
من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.
السياقة:
من المفضل عدم السياقه.
استخدام العلاجات الطويلة
العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.
تأثيرات جانبية للدواء فينوباربيتال
غيبوبة
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تصرفات غير لائقة
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
دوخة
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
إغماء
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
النسيان / الارتباك
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
طفح جلدي
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة
التوقف عن تناول الدواء
عدم الاستقرار
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
التداخلات الدوائية
من الممكن ان يزيد هذا الدواء بتحلل الفوسامبرنفير مما يقلل تأثيره. ومن الممكن ان يؤثر هذا الامر على كفاءة الدواء وتطور المقاومة له. في حالة اضافة العلاج بالفوسامبرنفير يجب مراقبة مستوى الدواء في الدم وفحص ردة فعل المريض.
تفاعلات دواء فوريكونازول (Voriconazole)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يجب تجنب دمج الفينوباربيتال (Phenobarbital) مع الفاريكونازول (Variconozol). لان الفينوباربيتال يحفز تحليل الفاريكونازول في الكبد وبالتالي فانه يقلل بشكل ملحوظ من مستوياته، تأثيره ونجاعته العلاجية في الدم.
تفاعلات دواء مثيلفنيدات (Methylphenidate)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يزيد المثيلفنيدات (Methylphenidate) من مستوى الفينوباربيتال (Phenobarbital) في الدم. بالرغم من ان احتمال حدوث هذا التفاعل ضئيل جدا، الا انه يجب مراقبة تأثيرات الفينوباربيتال الجانبية عند اضافة / نقص العلاج بالمثيلفنيدات، كما يجب ملائمة جرعة الادوية حسب الحاجة.
تفاعلات دواء مونتيلوكاست صوديوم (Montelukastsodium)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يجب ان نكون على علم بانه من الممكن ان يقل تأثير المونتيلوكاست (Montelukast) عند الدمج بين هذه الادوية. وينبغي توخي الحذر عند الاستعمال المتزامن لهذه الادوية، خاصة عند الاطفال.
تفاعلات دواء فالبروات الصوديوم (Sodium Valproate)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يؤدي فالبروات الصوديوم (Sodium valproate) الى الزيادة بمستويات الفينوباربيتال (Phenobarbital) والزيادة بتأثيره. قد تكون الحاجة بتقليل جرعة الفينوباربيتال. يجب اعلام الطبيب بالتأثيرات الجانبية كالزيادة في التخدير والضبابية (عدم الوضوح).
تفاعلات دواء فينيتوين (Phenytoin)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يؤدي الفينوباربيتال (Phenobarbital) الى حدوث ارتفاع او انخفاض بمستويات وتأثير الفينيتوين (phenytoin) في الدم. يجب متابعة استجابة المريض للعلاج، خصوصا عند اضافة، ايقاف او تغيير جرعة احد هذه الادوية. ومن المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتغيير جرعة كلا الدوائين او احداهما. وينبغي ابلاغ الطبيب عند حدوث اي تغيير في استجابة المريض للعلاج.
تفاعلات دواء لاموتريجين (Lamotrigine)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يؤدي الفينوباربيتال إلى خفض مستوى اللاموتريجين في الدم، مما يؤدي إلى تقليل تأثيره الفارماكولوجي. عند إضافة العلاج باللاموتريجين يجب القيام برفع جرعته تدريجيًا. يجب تعديل جرعات الأدوية الأخرى عند إضافة / إيقاف العلاج بالفينوباربيتال أو تغيير جرعته. من المهم إبلاغ الطبيب عن حدوث أي تغيير في إستجابة المريض للعلاج.
تفاعلات دواء أوكسكاربازيبين (Oxcarbazepine)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يؤدي الفينوباربيتال (Phenobarbital) الى حدوث انخفاض متوسط في مستويات وتأثير المستقلب النشط للاوكسكاربازيبين (oxcarbazepine). لذلك يجب متابعة استجابة المريض للعلاج.
تفاعلات دواء كاربامازپين (Carbamazepine)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
من الممكن أن يسبب الفينوباربيتال إنخفاضًا معتدلًا في مستوى الكاربامازيبين وفي تأثيره. يجب مراقبة إستجابة المريض للعلاح.
تفاعلات دواء توبيراميت (Topiramate)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
من المحتمل ان تقل مستويات التوبيراميت (Topiramate) عند دمجه مع الفينوباربيتال (Phenobarbital). لذلك يقوم الطبيب بمتابعة استجابة المريض للعلاج وتغيير جرعة الادوية حسب الحاجة.
تفاعلات دواء ليفوثيروكسين (Levothyroxine)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يحفز الفينوباربيتال تحليل الليفوثيروكسين في الكبد، كما قد يقلل من مفعوله. يجب متابعة التغييرات التي قد تحدث في إستجابة المريض للعلاج بالليفوثيروكسين عند إضافة العلاج بالفينوباربيتال. كذلك قد يقوم الطبيب برفع جرعة الليفوثيروكسين حسب الحاجة، وخفض جرعته عند إنتهاء العلاج بالفينوباربيتال.
تفاعلات دواء بوبروبيون (Bupropion)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يؤدي الإستعمال المتواصل للفينوباربيتال أو التوقف الفجائي عن العلاج به لدى المرضى الذين يتناولون البوبروفيون إلى زيادة خطر حدوث التشنجات. كذلك قد يسبب الفينوباربيتال إنخفاضًا في مستوى البوبروفيون في الدم وبالتالي يقلل من تأثيره العلاجي. يجب توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية ومراقبة إستجابة المريض للعلاج. من الممكن أن تكون هناك حاجة لرفع جرعة البوبروفيون. ينبغي عدم تعديل جرعة الفينوباربيتال أو إيقاف العلاج به بدون مراجعة الطبيب.
تفاعلات دواء بيمولين (Pemoline)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يزيد هذا الدمج من إحتمال حدوث نوبات الصرع. يجب توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية، كذلك من الممكن أن تكون هناك حاجة لتعديل جرعة هذه الادوية
تفاعلات دواء ريلوزول (Riluzole)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
ينبغي توخي الحذر عند دمج الكاربامازيبين والفينوباربيتال مع الريلوزول. قد يسبب هذا الدمج ضررًا في الكبد.
تفاعلات دواء جريزوفولفين (Griseofulvin)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يقلل الفينوباربيتال من تأثير الغريسيوفولفين. على الطبيب أن يقوم بمراقبة إستجابة المريض للعلاج بالغريسيوفولفين والنظر في تعديل جرعته عند الحاجة.
تفاعلات دواء تيبولون (Tibolone)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
من الناحية النظرية، قد يزيد الفينوباربيتال (Phenobarbital) من تحليل التيبولون (Tibolone) في الكبد، وبالتالي فانه يقلل من نشاطه العلاجي.
تفاعلات دواء مترونيدازول (Metronidazole)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يقلل الفينوباربيتال (Phenobarbital) بشكل ملحوظ، من مستويات وتأثير المترونيدازول (Metronidazole) في الدم. وقد يقوم الطبيب باعطاء جرعات كبيرة جدا من المترونيدازول.
تفاعلات دواء دوكسوروبيسين (Doxorubicin)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يزيد فينوباربيتال (Phenobarbital) من تصفية دوكسوروبيسين (Doxorubicin) من الجسم وبالتالي يقلل من تأثيره. ولذلك يجب مراقبة تركيز دوكسوروبيسين (Doxorubicin) في الدم والقيام بتعديل الجرعة عند إستخدام هذا الدمج.
تفاعلات دواء أوندانسيترون (Ondansetron)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز الفينوباربيتال (Phenobarbital) من تحليل الاوندانسيترون في الكبد، وبالتالي فانه يقلل من فعاليته.
تفاعلات دواء دروسبيرينون (Drospirenone)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز الفينوباربيتال (Phenobarbital) الانزيمات المسؤولة عن تحليل الدروسبيرينون. ونتيجة لهذا يقل النشاط الهرموني.
تفاعلات دواء ديدروجسترون (Dydrogesterone)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز الفينوباربيتال (Phenobarbital) الإنزيمات المسؤولة عن تحليل ديدروجيستيرون وبالتالي تقل فعاليته الهرمونية.
تفاعلات دواء كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميد (Clidinium bromide + Chlordiazepoxide)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز فينوباربيتال (Phenobarbital) تحليل كلورديازيبوكسيد (chlordiazepoxide) ونتيجة لذلك تقل فعاليته.
تفاعلات دواء ريمونابانت (Rimonabant)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز فينوباربيتال (Phenobarbital) تحليل ريمونابانت في الكبد ونتيجة لذلك يقل مفعول الريمونابانت.
تفاعلات دواء مودافينيل (Modafinil)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يثبط المودافينيل (Modafinil) تحليل الفينوباربيتال (Phenobarbital)، ولذلك من الممكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز الفينوباربيتال في الدم وقد تكون هناك حاجة إلى تعديل جرعته.
تفاعلات دواء لوبينافير + ريتونافير (Lopinavir + Ritonavir)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يقلل الفينوباربيتال (Phenobarbital) من فعالية اللوبينافير مع الريتونافير (Lopinavir + Ritonavir) ذلك أنه يخفض مستوى اللوبينافير في الجسم.
تفاعلات دواء مارافيروك (Maraviroc)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يقلل الفينوباربيتال (Phenobarbital) تركيز المارافيروك في الدم مما يؤدي إلى تقليل فعاليته. لذلك يجب رفع جرعة المارافيروك إلى 600 ملغ مرتين في اليوم عند القيام بدمجه مع الفينوباربيتال.
تفاعلات دواء إترافيرين (Etravirin)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز الفينوباربيتال (Phenobarbital) تحليل الإيترافيرين مما يؤدي إلى تقليل مفعوله. ينبغي تجنب دمج هذه الأدوية.
تفاعلات دواء ايفافيرنز (Efavirenz)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
ينخفض مستوى الفينوباربيتال (Phenobarbital) في الدم وتقل فعاليته عند دمجه مع الايفافيرنز.
تفاعلات دواء سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يزيد الفينوباربيتال (Phenobarbital) من احتمالات التأثيرات الجانبية للسيكلوفوسفاميد.
تفاعلات دواء أباكافير (Abacavir)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
قد يسبب الفينوباربيتال (Phenobarbital) إنخفاضًا حادًا في مستوى الأباكافير (Abacavir) مما يؤدي إلى تقليل فعاليته. ينبغي تجنب دمج هذه الأدوية.
تفاعلات دواء سيروليموس (Sirolimus)مع فينوباربيتال
درجة التفاعل منخفضمرتفع
يحفز فينوباربيتال (Phenobarbital) تحليل السيروليموس مما يؤدي إلى تقليل فعاليته.
