معلومات عن التخدير الموضعي

أنواع التخدير

1- التخدير الموضعي Local Anesthesia
وهي عملية التخدير بإعطاء دواء مخدر يؤثر على منطقة محددة من الجسم. فيتم إعطائه باستخدام إبرة عن طريق الجلد.

إن الفائدة من استخدام التخدير الموضعي، هو أن مخاطر استخدامه قليلة. فلا تأثير للدواء على الدماغ أو عملية التنفس. فلا يصل المخدر إلى الدم، فتأثيراته تقتصر على المنطقة المحقونة.

غالباً ما يتم اختيار التخدير الموضعي لإجراء العمليات الصغرى، التي يتوقع تأثير الألم على منطقة محدودة في الجسم.

2- التخدير الناحي Regional Anesthesia
وهو نوع من التخدير الذي يتم باستخدام حقن المخدر بالقرب من الأعصاب أو الحبل الشوكي. فيعمل على تخدير ناحية من الجسم التي يغذيها العصب.

تأثير المادة المخدر يكون إما موضعي على العصب أو على الحبل الشوكي، فتأثريه على الدماغ يكون قليل. فعادة لا يؤثر على درجة الوعي.

تخدير الأعصاب يؤدي إلى تخدير منطقة محدودة من الجسم (مثلاً تخدير عصب الأصبع، فيخدر الأصبع كاملاً). أما تخدير الحبل الشوكي، فيؤثر على مجموعة من الأعصاب، فيؤثر على منطقة أوسع من الجسم، وينقسم إلى نوعين:

•  التخدير فوق القطني Epidural Anesthesia:
  يتم بحقن المخدر بجوار الحبل الشوكي، وذلك ليؤثر على جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.وبسبب حقنه بجوار الجزء السفلي من الحبل الشوكي، فإنه يخدر الأعصاب المسؤولة عن الجزء السفلي من الجسم.
• التخدير القطني Spinal Anesthesia:
  يتم بحقن المخدر داخل الكيس المحيط الحبل الشوكي، فيدخل الدواء المخدر إلى داخل السائل الشوكي، وينتشر داخل السائل ليؤثر على سائر الحبل الشوكي.
  بسبب انتشار المخدر في كيس النخاع الشوكي، فإن له تأثير إضافي على الأعصاب الحركية، فتتأثر قدرتك على الحركة بشكل مؤقت لحين زوال تأثير التخدير.

3- التخدير العام General Anesthesia
هو بإعطاء دواء مخدر عن طريق الوريد إلى الدم، وسمي بالتخدير العام بسبب وصوله – عن طريق الدم – إلى جميع أنحاء الجسم.

يختلف التخدير العام عن الأنواع الأخرى بأنه يؤثر على درجة استيقاظ المريض، فيؤدي إلى فقدان الوعي. يساعد ذلك المريض بأن لا يشعر بالألم وأن لا يتذكر الأحداث والتفاصيل التي تحدث خلال العملية.

بسبب تأثير المخدر على عملية التنفس، يقوم الطبيب بوضع أنبوب التنفس عن طريق الفم، وذلك ليساعد المريض في عملية التنفس من خلال جهاز التنفس الاصطناعي.

بعد انتهاء العملية، تستيقظ تدرجياً على مدى بضع ساعات وذلك لحين زوال تأثير المخدر.

أضرار البنج الموضعي

عادة يعتبر البنج الموضعي آمنًا، ولا يسبب أضرارًا جانبية، لكن إن استُخدم أكثر من اللازم أو حُقن في الوريد بدلًا من النسيج المراد تخديره، فقد يسبب أضرارًا مثل:

• طنين الأذن.
• الدوخة والتنميل والضعف.
• الرعشة.
• الطعم المعدني بالفم.
• زغللة العين.
• القيء.
• الصداع.

وفي بعض الأحيان النادرة وبتناوله بجرعات كبيرة جدًا قد يسبب:

• التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• مشكلات التنفس.

وأحيانًا قد تظهر حساسية من البنج الموضعي لكنها نادرة جدًا وتتضمن أعراضها مشكلات التنفس والطفح الجلدي والحكة وتورم المنطقة، كما يجب الحذر من جرح المنطقة المُخدرة بسبب عدم الإحساس بها كعض الخدين من الداخل وجرحهما بعد عمليات الأسنان.

مضاعفات التخدير الموضعي

• الاستفراغ.
• الصداع النصفي.
• الشعور الشديد بالغثيان.
• تساقط الشعر.
• ظهور البثور على البشرة.
• عدم القدرة على التبوّل.
• ألم شديد بالظهر.
• رغبة شديدة بالنوم و التّعب الشديد.

مدة التخدير الموضعي

تختلف المدة اللازمة للتخلص من أدوية التخدير الموضعي باختلاف المريض والجرعة من الدواء ووجود أو عدم وجود الأدرينالين الذي يزيد من مدة التأثير وسرعة الإعطاء وغزارة الأوعية الدموية وطريقة الإعطاء، ويبحث الأطباء دائمًا عن أصغر جرعة ممكنة وأطول مدة تأثير، وتبلغ المدة تأثير الليدوكائين 120 دقيقة.

تختلف المدة اللازمة للتخلص من أدوية التخدير الموضعي باختلاف الدواء والطريقة المستخدمة بالإضافة إلى وجود الأدرينالين من عدمه.

أدوية التخدير الموضعي

ا يخص الأدوية المستخدمة للتخدير الموضعي فترتبط في تركيبها بالكوكايين والذي يُعرف باستخدامهِ لهذا الغرض منذ القدم، ولكن الاختلاف بينهما أنَّه لا يمكن إساءة استخدامها لنفس التأثير، كما أنَّها لا تتسبب بحالة ارتفاع ضغط الدم أو تضييق الأوعية، وفي أغلب الأحيان ما تنتهي الأدوية المستخدمة بالتخدير الموضعي بمقطع -caine مثل benzocaine وlidocaine وnovocaine بالإضافة إلى بعض الأدوية المشتقة بشكلٍ طبيعيّ كالمنثول الذي يتم استخدامه لتسكين أو منع الألم،وهنا سيتمُّ التطرق للآتي:

• دواء benzocaine

يعدُّ من أدوية التخدير التي تُصرف بدون وصفة طبية وتساهم في تقليل آلام كل من الأسنان، اللثة وتقرحات الفم، الجروح المفتوحة، التهاب الحلق، الحروق الطفيفة، البواسير، لدغات الحشرات والطفح الجلدي السام،ومن جهةٍ أخرى يتطلب تعيين دواء التخدير المناسب سلسلة من الإجراءات لتفادي حدوث أي رد فعل تحسسي، حيثُ يؤخذ بعين الحسبان أي رد فعل سابق عانى منه المريض أو أحد أفراد عائلته بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتناولها، طول العملية، العمر، الطول والوزن.

• دواء benzocaine

يعدُّ من أدوية التخدير التي تُصرف بدون وصفة طبية وتساهم في تقليل آلام كل من الأسنان، اللثة وتقرحات الفم، الجروح المفتوحة، التهاب الحلق، الحروق الطفيفة، البواسير، لدغات الحشرات والطفح الجلدي السام،[٢] ومن جهةٍ أخرى يتطلب تعيين دواء التخدير المناسب سلسلة من الإجراءات لتفادي حدوث أي رد فعل تحسسي، حيثُ يؤخذ بعين الحسبان أي رد فعل سابق عانى منه المريض أو أحد أفراد عائلته بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتناولها، طول العملية، العمر، الطول والوزن.

التخدير الموضعي للأسنان

إن زيارة طبيب الأسنان، لاجراء عملية أو التخفيف من الالام، قد تتطلب حالتك استخدام بنج التخدير الموضعي، لتخفيف الأوجاع، لكن هناك تأثيرات سلبية ربما لا تعرفها للبنج، تعرف عليها هنا.

عادةً،لا يسبب التخدير الموضعي فقدان الوعي على عكس التخدير العام، وهذا يعني أنه أكثر أمانًا، ولا يتطلب عادة أي إعداد خاص قبل استخدامه.

كيف يعمل بنج الأسنان؟
يقوم التخدير الموضعي (البنج) بإيقاف الأعصاب الخاصة بأسنانك عن طريق إرسال إشارات إلى دماغك، وهذا يجعلك لا تشعر بأي ألم، على الرغم من أنك لا تزال تشعر ببعض الحركة أو الضغط.
عادةً ما يستغرق البنج بضع دقائق فقط لفقدان الإحساس في المنطقة التي يتم فيها إعطاء مخدر موضعي.

ويمكن إعطاء بنج الأسنان عن طريق الحقن، الكريمات، المواد الهلامية، الرش أو المراهم، وقد يستخدم الطبيب غارأكسيد النيتروز أيضا، هو غاز استنشاق يقلل من الألم أثناء العملية.

متى نستخدم البنج؟
يوفر التخدير الموضعي تخفيف واضح للألم اثناء جراحة الأسنان وغيرها وهناك عدة حالات يفضل فيها استخدمه ومنها:

• الجراحة بسيطة ولا تتطلب تخديرًا عامًا
• يمكن إجراء العملية بسرعة
• لا تحتاج أن يكون المريض فاقدًا للوعي

البنج الموضعي للمناطق الحساسة

نصائح استخدام البنج الموضعي للمناطق الحساسة

• عدم وضع كريم التخدير قبل الاستعانة بالليزر عند إزالة الشعر لأن هذه الأجهزة لا تؤدي إلى ألم.
• الكريمات التخدير لا تؤدي إلى برودة في العلاقة الجنسية لأن مفعول هذا الكريم يستمر لمدة ساعتين فقط أو ثلاثة.
• كما أكد المختصين ضرورة عمل اختبار حساسية في هذه المناطق قبل وضع هذه الكريمات وهي لمعرفة هل هذا الشخص يعاني من حساسية، فإذا ظهر احمرار أو حكة في الجلد فلابد من عدم استخدامه سيظهر هذا المفعول بعد نصف ساعة.

متى يتم استخدام البنج الموضعي للمناطق الحساسة

يمكن استخدام البنج الموضعي للمناطق الحساسة من خلال نوعين من التخدير، يختلف كل نوع عن الأخر عن طريق استعماله أو الغرض من استخدامه وهو كالأتي:

1- البنج الموضعي المباشر

• يمكن وضع البنج الموضعي بشكل مباشر على الجلد أو يمكن وضعها على الأغشية المخاطية مثل الأنف والحلق أو على سطح العين.
• له أشكال متعددة منها الكريمات والسوائل والبخاخات والجل.
• لكن الطبيب هو من يحدد استخدام البنج الموضعي، لأن في بعض الأحيان يمكن استخدامه لكي يظل فترة طويلة من الوقت أو وضعه على بعض أدوية التخدير الموضعي مثل عند وضعه على الأماكن التي بها غرز ويتم فكها أو المعالجة لوالديه أو استخدام الليزر أو أخذ الإبر أو المنظار.
• يوجد بعض أنواع البنج الموضعي الذي يلتزم فيه أن يتم وصفه من قبل الطبيب مثل البنزوكائين الذي يقل من الألم في حالات التهاب الحلق أو لدغات الحشرات أو البواسير أو قرح الأسنان واللثة أو الجروح المفتوحة.

2- البنج الموضعي عن طريق الحقن

يمكن استخدام البنج الموضعي من خلال الحقن التخدير في العمليات الصغيرة لكي يتم تنميل بعض الأماكن حتى يتم تقليل الألم عند القيام بالعمليات الجراحية يستخدم الحقن في الأماكن التالية:

• يستخدم أثناء علاج الأسنان عند طبيب الأسنان.
• يمكن استخدامه لإزالة ورم يوجد تحت الجلد.
• يستخدم أيضًا عند حقن البنج الموضعي عند إزالة الثآليل أو السامة.
• يتم استخدام الحقن للمخدر عند القيام ببعض الفحوصات مثل أخذ خزعة من نخاع العظم لو البزل.
• لكن عند استخدام هذه الأنواع من البنج لابد أن يكون بوصف من الطبيب، أو أن يقوم بها الطبيب شخصيًا لأنه يحدد هذا على أساس طول العملية الجراحية أو المدة التي يتم التخدير بها والمكان الذي يتم حقن المخدر فيه أو الحالة الصحية أو الأدوية التي يتم تناولها المريض.