التوبرادكس
تتكون التوبرادكس من خليط من مادتين دوائيتين وهما التوبرامايسين (Tobramycin) والديكساميثازون (Dexamethazone)، وتتوفر على شكل قطرة أو مرهم للعين ويتم صرفها من قبل الطبيب لعلاج التهابات العين البكتيرية لتعمل على القضاء على البكتيريا المسببة للعدوى وإزالة علامات الالتهاب.
المادة الفعالة، تتكون التوبرادكس من مادتين دوائيتين وهما:
- التوبرامايسين (Tobramycin): وهو عبارة عن مضاد حيوي ينتمي لمجموعة الأمينوجلايكوسايد (Aminoglycoside) يعمل على القضاء على البكتيريا المسببة للعدوى.
- الدييكساميثازون (Dexamethazone): والذي ينتمي إلى مجموعة الكورتيكوستيرويد (Corticosteroids) ويعمل على إزالة علامات الالتهاب الناتجة عن الإصابة بالعدوى مثل التورم والانتفاخ والحكة.
الأشكال الصيدلانية المتوفرة: تتوفر على شكل قطرة عينية معقَّمة تحتوي على محلول معلق، ومرهم عيني معقَّم.
الشركة المصنعة: شركة ألكون (Alcon).
استخدامات التوبرادكس وجرعاته
يتم استخدام التوبرادكس لعلاج التهابات العين والتي تُسببها العديد من الأنواع من البكتيريا، مما يجعلها ملائمة للاستخدام في الحالات التالية:
- التهاب القزحية.
- التهاب الملتحمة.
- التهاب القرنية.
يتم تحديد الجرعة المناسبة من التوبرادكس من قبل الطبيب، وتكون الجرعة عادًة على النحو التالي:
- قطرة التوبرادكس: يتم وضع نقطة إلى نقطتين من قطرة التوبرادكس داخل العين كل ٤-٦ ساعات في أول ٢٤-٤٨ ساعة من العلاج، ويُمكن زيادة الجرعة من قبل الطبيب بعد ذلك، ويُفضل عدم إيقاف الدواء مرة واحدة إنما يجب تقليل الجرعة تدريجيًا.
- مرهم التوبرادكس: يتم وضع كمية قليلة من المرهم داخل الجفن السفلي من العين، ومن ثم إغلاق العين وتحريكها لمدة دقيقة أو دقيقتين، وتكرار العملية ٣-٤ مرات في اليوم، أو حسب توجيهات الطبيب.
إرشادات قبل استخدام التوبرادكس
يجب إخبار الطبيب قبل استخدام التوبرادكس في الحالات التالية:
- في حال كان المريض يعاني من وجود حساسية تجاه التوبرامايسين أو أي من المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة الأمينوجلاكوسايد (Aminoglyoside)، أو أي من مكونات الدواء الأخرى إذ أن بعض الأشخاص يعانون من حساسية تجاه المادة الحافظة مثل مادة البنزالكونيوم كلورايد (Benzalkonium chloride) والموجودة في التوبرادكس.
- في حال كان المريض يعاني من أمراض أخرى في العين مثل ارتفاع ضغط العين أو ما يسمى بالجلوكوما (Glucoma).
إرشادات أثناء استخدام التوبرادكس
ما يلي بعض الإرشادات أثناء استخدام التوبرادكس لتساعد المريض على الحصول على أقصى فائدة ممكنة من الدواء وتجنب حدوث آثار جانبية غير مرغوب بها:
- يجب غسل اليدين جيدًا قبل استخدام مرهم أو قطرة التوبرادكس.
- يجب رج قطرة التوبرادكس جيدًا قبل كل استخدام.
- عند وضع التوبرادكس داخل العين يجب تجنب ملامسة رأس العبوة العينين أو أي سطح آخر لمنع تعرضها للتلوث.
- يجب تجنب ارتداء العدسات داخل العين أثناء وضع التوبرادكس.
- يجب تجنب غسل غطاء القطرة والحرص على إغلاق القطرة مباشرة بعد الانتهاء من استخدامها.
- في حال كان المريض يستخدم أكثر من نوع من قطرات العيون أو المراهم يجب المباعدة بين القطرة والأخرى فترة زمنية بين ٥-١٠ دقائق وفي حال استخدام مرهم وقطرة للعين يجب استخدام القطرة أولًا لتسهيل دخولها إلى العين.
- يُفضل استخدام التوبرادكس بانتظام في نفس الوقت كل يوم لحين إنتهاء الفترة العلاجية المحددة من قبل الطبيب، حتى في حال زوال أعراض الالتهاب في بداية العلاج؛ إذ أن إيقاف استخدام العلاج مبكرًا يزيد من فرصة مقاومة البكتيريا للدواء ويُعطي فرصة للبكتيريا للعودة مجددًا.
- في حال حدوث تشويش في النظر وعدم وضوح في الرؤيا يجب تجنب القيادة أو ممارسة الأنشطة الخطيرة.
- في حال عدم ملاحظة أي تحسن بعد بضعة أيام من استخدام التوبرادكس أو أن الأعراض تميل للتفاقم يجب استشارة الطبيب.
الأعراض الجانبية لتوبرادكس
بالرغم من أنه من النادر حدوث آثار جانبية من التوبراديكس إلا أنّ البعض قد يواجهخا، ومن أبرز الأعراض الجانبية هي حدوث حساسية تجاه الدواء وتتمثل بظهور حكة وتورم في الجفون واحمرار الملتحمة. ونظرًا لوجود مادة الكورتيكوستيرويد (الديكساميثازون) فقد تسبب في حدوث ارتفاع في ضغط العين مع احتمالية تطور الجلوكوما وتلف العصب البصري وتأخر التئام الجروح وتكون الساد، وبالإضافة إلى ذلك فمن الممكن الإصابة بالعدوى الثانوية نتيجة استخدام التركيبة المزدوجة التي تتكون من المضاد الحيوي ومادة الكورتيكوستيرويد مما يؤدي إلى إصابة القرنية بالعدوى الفطرية لا سيما في حالات الاستخدام المطوَّل للستيرويدات، كما يمكن حدوث عدوى بكتيرية ثانوية أيضًأ، لذلك في حال ظهور أي أعراض جانبية تجاه التوبرادكس يجب مراجعة الطبيب المختص فورًأ.
محاذير وموانع استخدام التوبرادكس
ما يلي بعض المحاذير والموانع من استخدام التوبرادكس:
- يجب تجنب استخدام التوبرادكس في حال الإصابة العين بالعدوى الفيروسية أو الفطرية، إذ أن أنها تستخدم فقط لعلاج العدوى البكتيرية.
- يجب تجنب استخدام التوبرادكس في حال كان المريض يعاني من وجود حساسية تجاه التوبرامايسين أو أي مضاد حيوي ينتمي لمجموعة أمينوغليكوزيد (Aminoglycoside) لتجنب حدوث رد فعل تحسسي تجاه التوبرادكس.
- يجب تجنب استخدام التوبرادكس فترة الحمل إذ إنّه لا يوجد ما يُثبت أمانها على الجنين، لذلك يجب استشارة الطبيب أولًا.
- يجب تجنب استخدام التوبرادكس فترة الرضاعة الطبيعية إذ إنّه من غير المعلوم ما إذا كان الدواء يُفرز في حليب الأم أم لا لذلك يجب استشارة الطبيب أولًا.
- يجب تجنب استخدام التوبرادكس للأطفال الذين تقل أعمارهم عن السنتين.
تفاعلات الأدوية والاغذية مع التوبرادكس
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية المستخدمة قبل البدء باستخدام بالتوبرادكس للتأكد من عدم وجود تداخلات بينهم لا سيما في حال استخدام قطرات أخرى للعين، بالإضافة إلى ذلك يجب إخبار الطبيب في حال تناول الستيرويدات عن طريق الفم مثل البريدنيزولون (Prednisolone) وغيرها.[١]
حالات نسيان جرعة التوبرادكس أو فرطها
في حال الشك باستخدام جرعة زائدة من التوبرادكس يجب مراجعة قسم الطوارئ كما يمكن استشارة مركز السموم في ذلك، بالرغم من أنّه من غير المتوقع حدوث فرط في جرعة التوبرادكس. أما في حال نسيان جرعة التوبرادكس يتم وضعها فور تذكرها ما لم يحين موعد الجرعة التالية، وفي حال حان موعد الجرعة التالية يتم تجاوز الجرعة المنسية وإكمال العلاج على موعده كالسابق، مع ضرورة عدم استخدام جرعتين معًا.
آلية تخزين التوبرادكس
يتم حفظ التوبرادكس في مكان تتراوح درجة حرارته ٨-٢٧ درجة مئوية، ويجب وضع القطرة المعلقة بشكل مستقيم والحرص على رجها جيدًا قبل كل استخدام.
بدائل التوبرادكس
من الأدوية البديلة للتوبرادكس ةالتي تحتوي على نفس المواد الفعالة ما يلي:
- راميدامايسين (Ramedamycin).
- اوبتيديكس- ت (Optidex-T).
