ما هو تحليل TSH
تحليل TSH ما هو إلا تحليل الغدة الدرقية واختبار دم لفحص وظائف الغدة الدرقية وذلك عن طريق قياس نسبة الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، وهى غدة تقع في أول العنق وتنتج عدد من الهرمونات الرئيسية حيث تلعب دوراً هاماً في عملية تنظيم التمثيل الغذائي وتؤثر على معدل ضربات القلب والتنفس ودرجة حرارة الجسم، وإذا كان هناك خلل في إفراز ما يكفي من هذه الهرمونات فيعرف ذلك بقصور أو خمول الغدة الدرقية، أما إذا زادت نسبة هذه الهرمونات فإنها تُعرف بفرط نشاط الغدة الدرقية
وتحدث اضطرابات وخلل بهرمونات الغدة الدرقية فيكون ناتج أحيانًا بسبب أمراض المناعة الذاتية حيث يؤثر إضطراب الغدة الدرقية في الكثير من المشكلات الصحية منها الشعور بالتعب وزيادة الوزن أو فقدانه، ومشكلات في المزاج لذلك يمكن أن يوضح فحص الدم إذا كان هناك اضطراب بالغدة الدرقية.
أنواع هرمونات الغدة الدرقية
تعددت أنواع هرمونات الغدة الدرقية فمنها:
- هرمون الغدة الدرقية (T4)
- هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3)
- يتم التحكم في مستويات الهرمونات عن طريق هرمون (TRH) والذي يطلق ثيروتروبين والهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH).
اضطرابات الغدة الدرقية وأعراضها
ينتج خمول الغدة الدرقية بقلة إفراز هرمونات الغدة الدرقية حيث تبدأ العمليات الحيوية بالجسم في التباطؤ فيؤدي ذلك إلى بعض العلامات منها
- الشعور بالتعب
- زيادة الوزن
- الشعور بالحزن والكآبة
- الإصابة بالإمساك
- جفاف الجلد
- تقصف الشعر
- الإصابة مشاكل في الذاكرة
- آلام في العضلات
- تغير الصوت
على الجانب الآخر يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية
إذا كانت تفرز الكثير من الهرمونات، فتؤثر على عمليات الجسم وتسبب الكثير من الأمراض منها
- فقدان الوزن
- زيادة الشهية
- الإصابة بالتعرق المفرط
- حساسية الجسم للحرارة
- الوخز
- الإعياء
- الشعور بالتوتر والقلق
- زيادة خفقان القلب
- صعوبة النوم
أفضل وقت لعمل تحليل TSH وهل يحتاج للصيام
يتم اختبار TSH عن طريق سحب عينة من الدم ليتم تحليلها في المختبر ويمكن إجراء هذا الاختبار خلال أي وقت في اليوم، فليس بالضرورة الصيام قبل إجراء الاختبار وليست هناك حاجة للتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك، لكن من الضروري أيضاً أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها لأن بعض الأدوية يكون لها بعض التأثيرات على وظيفة الغدة الدرقية منها دواء الليثيوم الذي يعالج الاكتئاب الشديد فهو يؤثر على طبيعة عمل الغدة الدرقية بالشكل الصحيح لذلك، يوصي بإجراء اختبار مستوى TSH قبل البدء في هذا الدواء، فإذا كانت المستويات الطبيعية لهرمون TSH فيمكنك فحصها كل ستة أشهر إلى 12 شهرًا أو كما ينصحك طبيبك أما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية لديك غير طبيعية فيجب أن تتلقى العلاج وتخضع لاختبار الغدة أكثر من مرة في فترة قصيرة لمتابعة الحاله ونسبة التحسن.
قراءة تحليل الغدة الدرقية TSH
يدور السؤال حول كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية فعندما تنخفض مستويات هرمون TSH عادةً تصل نسبتها بين 0.4 و 4.0 ملي لكل لتر، ووفقًا لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية أثبتت أن النسبة ستختلف بين المختبرات حيث يتراوح الحد الأعلى منها بين 4 إلى 5 ملي فإذا زاد مستوى هرمون TSH في الدم عن هذه النسبة فمن المحتمل أن الشخص يعاني من خمول في نشاط الغدة الدرقية، مع مراعاه أن مستويات هرمونات T3 و T4 تزداد في الحمل وتنخفض مستويات هرمون TSH.
من الممكن أيضًا أن تظهر قراءة الاختبار بمستويات أقل من المعتاد لهرمون TSH حيث يدل على فرط نشاط الغدة الدرقية ويرجع السبب في احتمالية الإصابة ببعض الأمراض أو ممارسة عادات غير صحيحة :
- مرض جريفز وهو مرض مهاجمة جهاز المناعة للغدة الدرقية
- امتلاك الجسم الكثير من اليود في الدم
- تناول الكثير من الأدوية منها المنشطات والمورفين، أو تناول المكملات الطبيعية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية حيث يؤدي البيوتين وهو مكمل غذائي إلى خفض مستويات هرمون TSH بشكل كبير
عادةً لا يكون تحليل هرمون TSH هو الوحيد المستخدم لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية فغالبًا أيضا ً يتم عمل تحليل T3 و T4 و T3 العكسي والجسم المضاد لـ TPO للتأكد من وجود خلل بالهرمونات وتحديد إذا كان الشخص يلزمه الخضوع للعلاج.
علاج خمول الغدة الدرقية
يتضمن علاج خمول أو قصور الغدة الدرقية تناول جرعة معينة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي عن طريق الحبوب يوميًا، سيعيد الدواء مستويات الهرمون إلى طبيعتها وقد تبدأ في الشعور بالتحسن واختفاء الشعور بالتعب وفقدان الوزن تدريجياً، وللتأكد من النتائج وفاعلية الدواء مع الجسم سيقوم الطبيب بإختبار مستويات هرمون TSH بعد شهرين أو ثلاثة أشهر، بمجرد التأكد من أن المريض يتناول الجرعة الصحيحة، سيستمر في التحقق من مستوى هرمون TSH كل عام لمعرفة ما إذا كان هذا طبيعيًا.
متى يكون ارتفاع tsh خطير إذا كان المريض يعاني من تضخم في الغدة الدرقية وبطء نبضات القلب لذلك فرط نشاط الغدة الدرقية له عدة علاجات وقد تستغرق مدة علاج الغدة الدرقية 6 أشهر بانتظام منها :
- اليود المشع لإبطاء نشاط الغدة الدرقية
- استخدام العلاجات المضادة للغدة الدرقية للحد من زيادة إفراز الهرمونات
- تناول حاصرات بيتا وهى أدوية تقلل من ضغط الدم لتقليل ضربات القلب السريع الناتج من ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية
- اللجوء لإزالة الغدة الدرقية ويعد آخر خيار وأقلهم شيوعاً
- قد يقوم الطبيب بفحص مستويات هرمون TSH بشكل منتظم إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية لوصف العلاج المناسب.
كيف تعمل الغدة الدرقية
تزن الغدة الدرقية أقل من أونصة واحدة وتتكون من نصفين تسمى الفصوص وتقع على طول القصبة الهوائية حيث يتصلان معًا بواسطة شريط ضيق من أنسجة الغدة الدرقية، يُعرف باسم البرزخ، تنشأ الغدة الدرقية في البداية في مؤخرة اللسان لكنها تنتقل إلى مقدمة العنق قبل الولادة وفي بعض الأحيان لا تنتقل بشكل صحيح فتبقى في أعلى الرقبة أو حتى في الجزء الخلفي من اللسان وتُعرف بالغدة الدرقية اللسانية .
يتمثل دور الغدة الدرقية في كمية اليود الموجود في العديد من الأطعمة فخلايا الغدة الدرقية الوحيدة التي تمتص اليوم في الجسم فتقوم بتحويله إلى هرمونات الغدة الدرقية وهما هرمون (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، تجمع الخلايا بين اليود والحمض الأميني التيروزين لصنع هرمونات T3 و T4، من ثم يُطلق هرموني T3 و T4 في الدم ويتم توزيعهما في جميع أنحاء الجسم لكي يتحكمان في عملية التمثيل الغذائي وهى عملية تحويل الأكسجين والسعرات الحرارية الموجودة بالجسم إلى طاقة لذلك، فإن كل خلية موجودة في الجسم تعتمد اعتماداً رئيسياً على هرمونات الغدة الدرقية لتنظيم عملية التمثيل الغذائي تنتج الغدة الدرقية الطبيعية نسبة 80٪ من هرمون T4 وحوالي 20٪ من هرمون T3 لكن يعد هرمون T3 أقوى بقيمة أربعة أضعاف من هرمون T4.
يفرز المهاد وهو منطقة صغيرة في منتصف الدماغ هرمون TRH وتفرز الغدة النخامية وهى غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ هرمون TSH، كما تفرز الغدة الدرقية هرموني T3 و T4 وتكون الغدة الدرقية في هذا الوقت تحت سيطرة الغدة النخامية، وعندما ينخفض مستوى هرموني الغدة الدرقية T3 و T4 بشكل كبير تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون TSH الذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من الهرمونات تحت تأثير TSH فتعاود الغدة الدرقية بإفراز هرموني T3 و T4 وبالتالي ترتفع مستويات الدم، فتستشعر الغدة النخامية أن الغدة الدرقية عادة لطبيعتها فتقوم بتقليل إنتاج هرمون TSH مرة أخرى.
