الميكسدرم
الميكسدرم (Mixderm) هو دهان موضعي يحتوي على عدة مواد فعالة أولها البيتاميثازون الكورتيزون المضاد للالتهاب، والحكة والقابض للأوعية الدموية، والمادة الثانية هي الجنتاميسين المضادة للبكتيريا واسعة المجال، الفعالة في علاج العدوى البكتيرية الجلدية الأولية والثانوية. ومادة التولنافتات المضادة للفطريات، وأخيرًا مادة الكليوكوينول المضادة للبكتيريا والفطريات. مما يجعل الميكسديرم مناسبًا في علاج بعض من الاضطرابات الجلدية باختلاف أسبابها.
المواد الفعالة:
- بيتاميثازون (Betamethasone) بتركيز 0.5 مجم.
- جينتاميسين (Gentamicin) بتركيز 1 مجم.
- تولنافتات (Tolnaftate) بتركيز 10 مجم.
- كليوكوينول (Clioquinol) بتركيز 10 مجم.
يتوافر على شكل : كريم.
الشركة المصنعة: شركة سيجما (SIGMA).
استخدامات الميكسدرم وجرعاته
يستخدم الميكسدرم لعلاج الالتهابات الجلدية المستجيبة للكورتيزون، والتي يصاحبها عدوى بكتيرية يسببها ميكروب يستجيب للمضادات الموجودة بالكريم مثل الالتهابات التالية:
- التهاب الجلد المزمن بالأطراف.
- الوذح أو التهاب الطيات الفخذية (Erythrasma).
- التهاب الحشفة والقلفة أي التهاب أجزاء من القضيب الذكري (Balanoposthitis).
- عدوى فيروس الهربس زوستر (Herpes zoster).
- التهاب الجلد التأتبي أو الإكزيما (Eczematoid dermatitis).
- التهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis).
- التهاب الجريبات (Follicular dermatitis).
- خلل التعرق (Dyshidrosis).
- الداحس الحاد أو التهاب حول الظفر (Paronychia).
- حكة الشرج (Anal pruritus).
- الإكزيما الدهنية (Seborrhelc eczema).
- داء الثنيات (Intertrigo).
- حب الشباب البثري (Pustular acne).
- القوباء (Impetigo).
- التهاب جلدي عصبي (Neurodermatitis).
- التهاب الشفة الزاوي (Angular stomatitis).
- التهاب الجلد الناتج عن حساسية الضوء (Photosensitivity dermatitis).
- القوباء الحلقية (Dermatophytosis).
- العدوى الفطرية مثل سعفة القدم (Tinea pedis)، والسعفة الأربية التي تصيب منطقة بين الفخذين (Tinea cruris)، وسعفة الجسد (Tinea corporis).
يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي المتعلقة بطريقة استخدام الكريم، وهو يستخدم عادةً عن طريق دهن طبقة رقيقة منه على المنطقة المصابة من الجلد مرتين لثلاث مرات يوميًا كما يصف الطبيب طبقًا لحدة كل حالة. أما عن مدة العلاج فهي تعتمد على مدى استجابة الجلد للدهان، وقد تطول هذه المدة في بعض الحالات مثل العدوى الفطرية التي قد تتطلب علاج لمدة 2-4 أسابيع.
إرشادات قبل البدء باستخدام الميكسدرم
فيما يلي أهم الإرشادات التي يجب اتباعها قبل استخدام الميكسدرم:
- تجنب استخدام الميكسدرم خلال فترة الحمل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك، وكانت فوائد الكريم أكثر من أضراره على الجنين، فهو يحتوي على كورتيزون الذي لا يوصى باستخدامه خلال فترة الحمل. وعند الاضطرار لاستخدامه يجب الحذر من وضعه على مساحة كبيرة من الجلد أو لفترة طويلة.
- استشارة الطبيب قبل استخدام الميكسردم خلال فترة الرضاعة الطبيعية، فلا توجد معلومات عن مدى خروج الكورتيزون بحليب الثدي.
- الالتزام بمدة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب.
تعليمات أثناء استخدام الميكسدرم
فيما يلي أهم تعليمات استخدام الميكسدرم:
- الآثار السلبية للاستخدام الجهازي للكورتيزون قد تظهر أيضًا مع الاستخدام الموضعي له بسبب إمكانية امتصاصه إلى مجرى الدم خاصةً إذا كانت مدة العلاج طويلة أو طريقة الاستخدام خاطئة، وبشكل خاص عند استخدام الكريم للأطفال والرضع، إذ يعتبر صغار السن الأكثر عرضة لهذه الآثار السلبية بسبب كبر مساحة جلدهم مقارنةً بوزن أجسامهم، مما يزيد من فرص امتصاص الكريم إلى مجرى الدم. وقد يسبب فرط استخدام الكورتيزون في هذه الحالة بتثبيط للغدة الكظرية، وللمحور الوطائي النخامي الكظري (Corticosteroid-induced hypothalamic- pituitary-adrenal axis suppression) مما قد يسبب الإصابة بمتلازمة كوشنغ، وتأخر نمو الطفل، وتأخر اكتسابه الوزن، وفرط الضغط داخل القحف الذي يسبب انتفاخ فتحة اليافوخ، والصداع، ووذمة الحليمة البصرية (Bilateral papilledema).
- الجينتاميسين أيضًا من المواد التي يمكن أن تمتص إلى مجرى الدم عند استخدام الكريم فترة طويلة أو على مساحة كبيرة من الجلد، لذا يجب الانتباه إلى ظهور آثاره السلبية.
- استخدام المضادات الحيوية الموضعية فترة طويلة قد يسبب نمو جراثيم جديدة على الجلد، أو قد يسبب تهيج أو تحسس أو ظهور عدوى جديدة بالجلد، لذا يجب الالتزام بمدة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب، والتوقف عن استخدام الكريم في حال ظهور أي من المشاكل السابقة.
- امتصاص مادة الكليوكوينول إلى مجرى الدم قد يؤثر على وظائفالغدة الدرقية.
- وجود مادة الكليوكوينول في البول يتداخل مع نتيجة اختبار كلوريد الحديد الذي يستخدم لتشخيص الإصابة ببيلة الفينيل كيتون (Phenylketonuria).
- قد يسبب الميكسدرم تصبع الملابس أو الجلد.
- يجب عدم استخدام الكريم على جلد متهيج، والتوقف عن استخدامه إذا زادت حدة تهيج الجلد.
- الميكسدرم مخصص للاستخدام الخارجي فقط، ويحذر استخدامه للعين، وعند دخوله للعين عن طريق الخطأ يجب غسلها فورًا بالماء أو محلول الملح.
الآثار الجانبية لاستخدام الميكسدرم
الاستخدام الموضعي للكورتيزون قد يسبب ظهور بعض الآثار الجانبية مثل الحرقان والحكة، والجفاف، والتهاب الجريبات، وفرط الشعر، وانفجار حب الشباب، ونقص تصبغ الجلد، والتهاب الجلد حول الفم، وضعف الجلد، وظهور عدوى ثانوية، وضمور الجلد، وطفح جلدي مثل الجاروسية. كما قد يسبب الجينتاميسين الموضعي ظهور طفح جلدي، وحساسية وتهيج.
محاذير وموانع استخدام الميكسدرم
يحذر استخدام الميكسدرم في حال الحساسية المفرطة من أي من مواده الفعالة.
التفاعلات الدوائية لميكسدرم
يجب أن يكون الطبيب على دراية بالأدوية والكريمات التي يستخدمها المريض لتجنب وقوع تفاعل عند استخدامها مع الميكسدرم بنفس الوقت، أو لتجنب استخدام دوائين يحتويين على نفس المواد الفعالة مما يزيد فرص وقوع الأعراض الجانبية.
حالات فرط جرعات الميكسدرم أو نسيانها
نسيان استخدام الميكسدرم لا يمثل أي مشكلة، فيمكن استخدامه فور تذكره. لكن فرط استخدامه له آثار سلبية خطيرة:
- الكورتيزون: الاستخدام المزمن للكوريتزون على مساحة كبيرة من الجلد قد يثبط وظائف الغدة النخامية والكظرية، وقد يسبب قصور ثانوي بالغدة الكظرية وظهور أعراض متلازمة كوشنغ. وتعتبر هذه الآثار قابلة للانعكاس بعد التوقف عن استخدام الميكسدرم، لكن يجب التوقف عن استخدامه ببطء وبالتدريج خاصةً بعد الاستخدام لفترة طويلة.
- المضاد الحيوي: قد يسبب ظهور آفات جلدية من جراثيم مقاومة للمضاد الحيوي، ويكون علاجها بالتوقف عن استخدام الكريم والاستعانة بعلاج آخر لهذه الآفات.
- الكليوكوينول: يسبب فرط استخدامه الإصابة بتسمم اليود لكن في حالات نادرة فقط.
آلية تخزين الميكسدرم
يخزن الميكسدرم بدرجة حرارة لا تتعدى 30 درجة مئوية.
البدائل الدوائية لميكسدرم
يتوفر بالأسواق العديد من الكريمات التي تحتوي على هذا المزيج من الكورتيزون والمضادات الحيوية والفطرية، وفيما يلي أمثلة من الكريمات التي تحتوي على نفس المواد الفعالة للميكسدرم:
- الكوادريديرم (Quadriderm) من إنتاج شركة شيرينغ/ ممفيس (Schering/Memphis).
- توب-4 (Top-4) من إنتاج شركة الحكمة (Hikma).
