عملية الكحت والتنظيف هي إجراء جراحي روتيني يتم إجراؤه بعد الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو لتشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على الرحم مثل النزيف غير الطبيعي.
ويمكن أن يتضمن استخدام ملعقة على شكل جهاز يقوم بكشط بطانة جدار الرحم بلطف، أو يمكن استخدام الشفط بدلاً من ذلك – تابعوا موقع صيدلية للتعرف على عملية الكحت والتنظيف بعد الإجهاض.
ما هو المقصود بإجراء الكحت والتنظيف (D&C)؟
عملية الكحت والتنظيف، المعروفة أيضًا باسم التوسيع والكشط، هي إجراء جراحي يتم إجراؤه غالبًا بعد إجهاض في الثلث الأول من الحمل؛ في عملية الـ “D&C”، يشير التمدد إلى فتح عنق الرحم.
ويشير الكحت أو الكشط يشير إلى إزالة محتويات الرحم؛ ويمكن إجراء الكحت عن طريق كحت جدار الرحم بأداة كشط أو بواسطة كشط شفط (يُسمى أيضًا الشفط بالتفريغ).
هل أنتِ بحاجة إلى عملية الكحت والتنظيف بعد الإجهاض؟
يتم الإجراء من أجل:
- إزالة الأنسجة من الرحم أثناء أو بعد الإجهاض أو لإزالة قطع صغيرة من المشيمة بعد الولادة؛ وهذا يساعد على منع العدوى أو النزيف الشديد.
- تشخيص أو علاج نزيف الرحم غير الطبيعي؛ حيث قد تساعد عملية “D&C” في تشخيص أو علاج حالات النمو مثل الورم الليفي أو الورم الحميد أو الاختلالات الهرمونية أو سرطان الرحم؛ يتم فحص عينة من نسيج الرحم تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية.
- حوالي 50 ٪ من النساء اللواتي يتعرضن للإجهاض لا يخضعن لإجراء عملية “D&C”؛ كما يمكن للنساء الإجهاض بأمان بمفردهن مع القليل من المشاكل في حالات الحمل التي تنتهي قبل 10 أسابيع؛ وبعد 10 أسابيع، من المرجح أن يكون الإجهاض غير مكتمل، مما يتطلب إجراء عملية “D&C”.
- غالبًا ما يكون اختيار ما إذا كنت تريد الإجهاض بشكل طبيعي (يُسمى التدبير التوقعي) أو إجراء عملية “D&C” خيارًا شخصيًا يتم تحديده بشكل أفضل بعد التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- بالنسبة لبعض النساء، فإن الخسائر العاطفية التي تترتب على انتظار الإجهاض بشكل طبيعي لا يمكن التنبؤ بها وهي أكثر من اللازم في المواقف الصعبة بالفعل؛ قد يبدأ الشفاء بالنسبة لهم بعد إجراء عملية “D&C”.
- كما قد يوصى بإجراء عملية “D&C” للنساء اللائي يتعرضن للإجهاض بعد 10-12 أسبوعًا، أو يعانين من أي مضاعفات، أو يعانين من حالات طبية قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة.
كيف يتم تنفيذ عملية الكحت والتنظيف (D&C)؟
يمكنكِ الحصول على عملية “D&C” في مكتب طبيبك أو عيادة خارجية أو في المستشفى؛ ويستغرق الأمر عادةً من 10 إلى 15 دقيقة فقط، ولكن يمكنك البقاء في المكتب أو العيادة أو المستشفى لمدة تصل إلى خمس ساعات، سيحتاج طبيبك إلى تاريخك الطبي الكامل واستمارة موافقة موقعة؛ وتأكد من إخبار الطبيب إذا:
- كنتِ تشكين في كونكِ حاملاً.
- إذا كان لديكِ حساسية تجاه اليود أو اللاتكس أو أي أدوية.
- لديكِ تاريخ من اضطرابات النزيف أو تتناولين أي أدوية مسيلة للدم.
عادًة ما يتم إعطاء المسكنات أولاً لمساعدتك على الاسترخاء، وفي أغلب الأحيان، يتم استخدام التخدير العام، ولكن يمكن أيضًا استخدام التخدير الوريدي أو التخدير حول عنق الرحم؛ يجب أن تكون مستعدًا لاستقبال شخص ما يقودك إلى المنزل بعد العملية إذا تم استخدام التخدير العام أو التخدير الوريدي.
- قد يتم إعطاؤك المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم للمساعدة في منع العدوى.
- سيتم فحص عنق الرحم لتحديد ما إذا كان مفتوحًا؛ وإذا تم إغلاق عنق الرحم، فسيتم إدخال موسعات (أدوات ضيقة بأحجام مختلفة) لفتح عنق الرحم للسماح للأدوات الجراحية بالمرور، وسيتم وضع منظار لإبقاء عنق الرحم مفتوحًا.
- يستخدم إجراء الشفط قنية بلاستيكية (أنبوب مرن) متصلة بجهاز شفط لإزالة محتويات الرحم، ويبلغ قطر القنية تقريبًا بالمليمترات مثل عدد أسابيع الحمل، على سبيل المثال، يمكن استخدام كانيولا مقاس 7 مم لحمل يبلغ 7 أسابيع من الحمل.
- كما يمكن أيضًا استخدام مكشطة (حلقة ذات حواف حادة) لكشط بطانة الرحم، ولكن هذا ليس ضروريًا في كثير من الأحيان.
- يمكن إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الإجراء إلى مختبر علم الأمراض للاختبار.
- بمجرد أن يرى مقدم الرعاية الصحية أن الرحم أصبح صلبًا وأن النزيف قد توقف أو أصبح ضئيلًا، ستتم إزالة المنظار وسيتم إرسالك إلى الشفاء.
هل هناك مخاطر ومضاعفات؟
تشمل المخاطر والمضاعفات كلاً من:
- المخاطر المصاحبة للتخدير مثل رد الفعل العكسي للأدوية ومشاكل التنفس.
- نزيف أو نزيف حاد.
- عدوى في الرحم أو أعضاء الحوض الأخرى.
- انثقاب الرحم.
- تمزق أو ضعف في عنق الرحم.
- تندب في الرحم أو عنق الرحم، مما قد يتطلب مزيدًا من العلاج.
- إجراء غير مكتمل يتطلب إجراءً آخر ليتم تنفيذه.
ماذا تتوقعين بعد عملية الكحت والتنظيف (D&C)؟
تخرج معظم النساء من المركز الجراحي أو المستشفى في غضون ساعات قليلة من الإجراء؛ وإذا كانت هناك مضاعفات أو كانت لديك حالات طبية أخرى، فقد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول؛ ومن المرجح أن يتم إعطاؤك مضادًا حيويًا للمساعدة في منع العدوى وربما بعض مسكنات الألم للمساعدة في التقلص الأولي بعد الإجراء.
أشياء يجب معرفتها حول الاعتناء بنفسك في المنزل:
- يمكن لمعظم النساء العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة، وبعضهن يشعرن بالراحة الكافية للعودة إلى النشاط الطبيعي غير المجهد في غضون 24 ساعة.
- قد تشعر ببعض التقلصات المؤلمة في البداية، لكن لا ينبغي أن يستمر هذا لأكثر من 24 ساعة.
- يمكن توقع حدوث تقلصات خفيفة ونزيف من بضعة أيام إلى أسبوعين؛ وعادًة ما يقترح إيبوبروفين لعلاج التقلصات.
- يجب عدم إدخال أي شيء في منطقة المهبل (بما في ذلك استخدام الغسول أو الجماع) لمدة أسبوعين على الأقل أو حتى يتوقف النزيف، كما يجب أن يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة حول متى يمكن استئناف الجماع.
- لا ينبغي استخدام السدادات القطنية حتى تبدأ دورتك العادية التالية، والتي يمكن أن تكون في أي مكان من 2-6 أسابيع بعد إجراء عملية “D&C”.
- من غير المعروف متى ستعود الإباضة، لذا بمجرد السماح بالجماع الجنسي، يجب عليكِ استخدام وسيلة لمنع الحمل حتى يقول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إنه من المقبول محاولة الحمل مرة أخرى.
- تأكد من حضور موعد المتابعة الخاص بك.
متى تتصل بالطبيب؟
تعاني معظم النساء من مضاعفات قليلة بعد إجراء عملية “D&C” بعد الإجهاض، ولكن يجب أن تكون على دراية بالأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة محتملة.
يجب أن يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة حول ما يمكن توقعه، ولكن اتصل به في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أيًا مما يلي:
- دوار أو إغماء.
- نزيف مطول (أكثر من أسبوعين).
- تقلصات مطولة (أكثر من أسبوعين).
- نزيف أكثر غزارة من فترة الحيض، أو ملء أكثر من فوطة في الساعة.
- ألم شديد أو متزايد.
- حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت.
- قشعريرة.
- إفرازات كريهة الرائحة.
