علم الصيدلة

التداخلات بين الادوية والمكملات الغذائية

التداخلات بين الادوية والمكملات الغذائية

يتناول الكثير من الأشخاص المكملات الغذائية لتعويض نقص التغذية لديهم أو للمحافظة على نسب المعادن والفيتامينات في أجسامهم، وتعد المكملات الغذائية منتجات مصممة لتوفير الكمية اليومية التي يحتاجها الجسم من بعض المواد الغذائية، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن، وتشمل المكملات الغذائية الأحماض الأمينية، والأحماض الدهنية، والإنزيمات، والبروبيوتيك، والأعشاب، والنباتات، والمستخلصات الحيوانية.

يعتقد كثير من الناس أن المكملات الغذائية آمنة على نحو مطلق، ولكن ذلك غير صحيح؛ حيث أن المكملات الغذائية مثل الأدوية لها مخاطر وآثار جانبية، وعلى عكس العقاقير فإن المكملات الغذائية يتم أخذها عادة دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني كما أنها لا تحتاج إلى وصفة طبية.

يمكن للمكملات الغذائية أن يكون لها مخاطر صحية كبيرة، خاصة إذا تم الإفراط في استخدامها. قد تؤثر المكملات الغذائية على فعالية الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية أو تلك التي لا تحتاج إلى وصفة طبيب، حيث يمكن أن تقلل من فعالية هذه الأدوية أو أن تزيد من تركيزها في الجسم، وهذا ما يسمى بتفاعل المكملات والأدوية، والذي يمكن أن ينتج عنه مشاكل صحية خطيرة.

تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وكجزء من وظيفتها بمراقبة سلامة منتجات المكملات الغذائية وتعقب تقارير الإصابة بالأمراض أو ظهور آثار جانبية خطيرة بسبب استخدام منتج معين، وعلى الرغم من أن المكملات الغذائية لا تخضع للكثير من الدراسات البحثية التجريبية القائمة على الأشخاص لإثبات فعاليتها وأمان استخدامها، إلا أنه يلزم على صناع المكملات الغذائية الإبلاغ عن الآثار الجانبية الضارة لمؤسسة الغذاء والدواء.

قد تساعد المكملات الغذائية إذا استخدمت بشكل صحيح في تحسين الصحة وتقليل مخاطر بعض الأمراض، أو تقليل الانزعاج الناجم عن استخدام بعض العقاقير أو التخفيف من أعراض بعض الحالات المرضية، أو ببساطة قد تمنح المكملات الغذائية شعور بالتحسن صحياً بشكل عام وتحسين في نوعية الحياة للشخص. ويمكن لمعظم الناس استخدام المكملات الغذائية بأمان ضمن إرشادات جرعة معينة، ولكن كما ذكرنا من قبل فإن تناول المكملات الغذائية يمكن أن يكون محفوفاً بالمخاطر.

تداخلات الأدوية PDF

يمكن أن تحدثَ التداخلات الدوائية – الدوائية بين الأدوية التي تُعطى بوصفة طبيَّة أو بين الأدوية التي تُعطى من دون وصفة طبيَّة. وتنطوي أنواع التداخلات الدوائية – الدوائية على تضاعف التأثير والتعارض، وتغيير الجسم لأحد أو كلا الدواءين. الملف اضغط هنا

تنزيل كتاب مختصر عن التداخلات الدوائية

لتحميل الكتاب اضغط هنا

أشهر التداخلات الدوائية

الستاتينات (Statins) وعصير الجريب فروت (الزنباع أو الليمون الهندي):

تُوصف هذه الأدوية التي تعمل على خفض نسبة الدهون بالدم للعلاج والوقاية من أمراض القلب الوعائية والسكتة الدماغية، وأحد أهم التداخلات الملحوظة لها مع عصير الجريب فروت أنه يؤدي إلى بطء تفكيكها في الجسم ما يؤدي إلى زيادة وجودها في الدم وبالتالي زيادة الأعراض الجانبية، ومن المهم معرفة ذلك لأن الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية يُنصَحون أيضًا بإدخال تعديلات على نظامهم الغذائي كإضافة المزيد من الخضروات والفواكه.

الوارفرين (Warfarin) والخضروات الورقية الخضراء:

يُوصَف الوارفرين كمضاد لتخثُّر الدم (مُميّع للدم) في العديد من الحالات كالتهاب الوريد الخثري العميق (DVT) والرجفان الأذيني(AF)، فهو من الأدوية الشائعة والتي تحتاج لمراقبة دورية للتأكد من صحة الجرعة الموصوفة، وأحد أهم تأثيرات النظام الغذائي على عمله وإنقاص مفعوله هو تناول المكملات والأغذية الحاوية على الكثير من فيتامين- ك (K) كالخضروات الورقية والشاي الأخضر، ولذلك يفضل تجنب هذه الأغذية عند تناولها أو مراجعة الطبيب بالنظام الغذائي المتبع لتحديد الجرعة المناسبة وتجنب العواقب الخطرة الناتجة عن نقص تأثيره.

مضادات الاكتئاب والإيبوبروفين:

يؤدي استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية(SSRIs) –وهي إحدى فئات الأدوية المضادة للاكتئاب- كالسيتالوبرام (Citalopram)، جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) كالإيبوبروفين (Ibuprofen) إلى زيادة خطر حدوث نزف معوي علوي، ويتميز النزف بأعراض مختلفة مثل: البراز الداكن (البراز الزفتي أو الأسود)، التشنجات المَعدية، القيء الدموي، والإحساس بالتعب والدوار، ومن الممكن تجنب هذا الخطر باستخدام أدوية تقي المعدة، ولكن حتى هذه الأدوية قد تتداخل مع مضادات الاكتئاب وعلى ذلك يجب اختيارها بحكمة.

الميترونيدازول والكحول:

يعتبر الميترونيدازول (الفلاجيل-Flagyl) من المضادات الحيوية شائعة الاستخدام، وهو أحد الأدوية التي يجب اجتناب تناول الكحوليات بشكل تام عند استخدامها، وذلك لأن التداخل بينهما يؤدي إلى حالة شديدة من الغثيان والقيء، ويُفَضَّل ألّا تُستَهلَك هذه المشروبات الكحولية حتى بعد يومين من تاريخ آخر جرعة من الميترونيدازول.

عشبة القديس يوحنا (St John’s Wort) وحبوب منع الحمل:

تعتبر هذه النبتة من الأعشاب الشائعة، وتُستَخدَم لمعالجة أعراض الاكتئاب الخفيف، والبعض يعتقد أنها لا يمكن أن تكون ضارّة فقط لكونها وصفة عشبية، ولكنها على العكس تمامًا، فهي تتدخل بعمل الكثير من الأدوية –ومنها حبوب منع الحمل- بشكل يسرع تفكيكها وبالتالي تصبح أقل فعالية، وعلى ذلك قد يؤدي هذا التداخل إلى ارتفاع خطر حدوث حمل نتيجة انخفاض الفعالية.

مكملات الكالسيوم والأدوية الأخرى:

يزداد استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين (د) مع التقدُّم بالعمر لتقوية العظام والوقاية من الكسور، وعلى الرغم من الفائدة الكبيرة التي تقدمها هذه الأدوية، إلا أنها قد تؤثر على الطريقة التي يمتص بها الجسم بعض الأدوية كالأدوية المعالجة من الملاريا وبعض المضادات الحيوية والأدوية المستخدمة في علاج قصور الغدة الدرقية، ومع ذلك ترك فترة زمنية من 2- 6 ساعات بين تناول هذه المكملات والأدوية قد يكون كافيًا لتجنب التداخل بينهما.

في حال كنت تستخدم أحد هذه الأدوية المذكورة أعلاه، فمن المهم معرفة تداخلاتها الدوائية والطريقة الأنسب لتجنبها مع مناقشة ذلك مع طبيبك، كما يجب ألا تتوقف عن استخدام أي منها دون استشارته، إذ قد يؤدي أي تغيير مفاجئ في نظام تناول الدواء إلى عواقب أهم من هذه التداخلات.

تحميل برنامج التداخلات الدوائية

تحميل البرنامج لأجهزة الأندرويد من هنا.

تداخلات دوائية خطيرة

التداخلات الدوائية يمكن أن تكون خطيرة للغاية، ولكن العديد من المرضى لا يدركون أن الأطعمة التي تُستهلك بانتظام من الممكن أن يكون لها عواقب وخيمة عند تناولها مع أدوية معينة.
في ما يلي بعض من هذه التداخلات الخطيرة, والتي بالإمكان تلافي الوقوع فيها بمساعدة الصيدلي أو الطبيب المختص:
1- الأطعمة الغنية بالكالسيوم + المضادات الحيوية:
منتجات الألبان مثل الحليب, اللبن, الجبنة و أيضاً الآيس كريم, جميعها تحتوي على الكالسيوم الذي يعتبر من المعادن الضرورية لجسم الإنسان. الكالسيوم الموجود في منتجات الألبان, وكذلك مضادات الحموضة الموجودة فيها قد ترتبط ببعض المضادات الحيوية مثل الليفوفلوكساسين، السيبروفلوكساسين، الدوكسيسيكلين، والتتراسيكلين، وبالتالي تقلل من امتصاصها عن طريق تشكيل مادة غير قابلة للذوبان في المعدة والأمعاء الدقيقة.
لذلك, ينبغي أن يُنصح المرضى بأخذ هذه المضادات الحيوية ساعة قبل, أو ساعتين بعد استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم لتلافي حدوث هذا التداخل والحصول على الفائدة العلاجية المرجوة منها.
2- الأطعمة المُخللة, المُعالجة, أو المُخمرة + مضادات الاكتئاب:
جميع هذه الأطعمة تحتوي على المركب الكيميائي الطبيعي المسمى ب تايرامين (Tyramine), مثل اللحوم المُعالجة, الشوكولاتة, الأجبان, الأسماك المدخنة, المشروبات الكحولية وغيرها.
تناول هذه الأطعمة مع مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (Monoamine oxidase inhibitors) مثل سيليجيلين و فينيلزين, يمكن أن يسبب طفرات غير آمنة و ارتفاع خطير في ضغط الدم. يجب على المرضى إما تجنب الأطعمة التي تحتوي على تايرامين أو استشارة الطبيب المختص للبحث عن بدائل آمنة من مضادات الاكتئاب.
3- الأطعمة الغنية بفيتامين ك + مضاد التخثر ” وارفارين “:
يعمل الوارفارين عن طريق تثبيط عوامل التخثر التي يعتمد انتاجها بالجسم على الفيتامين ك بشكل أساسي. الفيتامين ك موجود في النباتات الورقية الخضراء مثل السبانخ, السلق, الخس, الجرجير, الملفوف وغيرها. كقاعدة عامة كلما زادت دكونة (غمق) اللون الأخضر, فهو دليل على وجود نسب عالية من هذا الفيتامين في النبات الورقي.
هذه الخضروات تعكس تأثير الوارفارين المضاد للتخثر وتحد من قدرته العلاجية, وبالتالي تزيد من خطر تجلط الدم عند المريض. لذلك ينبغي على المريض الحذر والانتباه واستشارة طبيبه في حالة تناول تلك الأطعمة, بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لمؤشر سيولة الدم ال (INR), والحفاظ عليه ضمن المعدلات الطبيعية حسب حالته المرضية.
4- الجريب فروت (الكريفون) + أدوية الستاتين:
ينبغي على المرضى تجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت مع بعض الأدوية، ولا سيما الستاتينات. السبب في ذلك وجود مركبات كيميائية في الجريب فروت تسمى فورانوكومارين, التي تسبب زيادة في قوة الدواء عن طريق التفاعل مع, وتثبيط انزيمات معينة في الكبد (CYP3A4) والأمعاء الدقيقة, مما يزيد من سمية هذه الأدوية.
5- اليود + أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية:
أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية مثل ميثيمازول و بروبيلثيوراسيل تعمل عن طريق منع أكسدة وامتصاص اليود. عند تناولها مع الأطعمة الغنية باليود مثل المأكولات البحرية, الأعشاب البحرية والملح المعالج باليود، تفقد فعاليتها. لذلك المرضى الذين يتناولون هذه الأطعمة بانتظام قد يحتاجون لجرعات أعلى من هذه الأدوية.

التداخلات الدوائية البيطرية pdf

لتحميل الكتاب اضغط هنا

التداخل الدوائي pdf

لتحميل الكتاب اضغط هنا 

السابق
اعوجاج العمود الفقري وكيفية علاجه
التالي
أسباب ألم عجب الذنب ( العصعص ) أثناء الحمل وكيفية علاجه

اترك تعليقاً