الابيكوتيل
الابيكوتيل (Epicotil)؛ ينتمي لصنف أدوية الجهاز العضلي الهيكليّ، إذْ يحتوي هذا الدواء على المادّة الفعّالة تينوكسيكام (Tenoxicam) التي تحمل خصائص مسكِّنة للألم، ومضادَّة للالتهاب، وخافضة للحرارة، كما أنَّها تمنع تجمّع الصفائح الدمويَّة، وتثبط بناء البروستاغلاندينات (Prostaglandins) بفعاليَّة، وفي الحقيقة،
يأتي هذا الدواء على صورة أقراص بتركيز 20 ملغرام من المادّة الفعّالة، وتحاميل بقوَّة 20 ملغرام، وقارورة أو فيال (Vial) مجفَّفة بالتجميد بتركيز 20 ملغرام من المادّة الفعّالة، ويُشار إلى أنَّ هذا الدواء من إنتاج الشركة المصرية الدولية للصناعات الدوائية – إيبيكو (EIPICO pharma).
استخدامات الابيكوتيل وجرعاته
يصِف الطبيب دواء الابيكوتيل لعلاج حالات صحيّة مختلفة، ولكنْ، ثمّة توصيات معيّنة حول استخدامات هذا العلاج، والتي نذكر منها الآتي:
- علاج حالات الالتهاب المؤلمة والاضطرابات التنكسيّة في الجهاز العضلي الهيكلي؛ ومن هذه المشكلات:
- التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).
- التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis).
- التهاب المفصل التنكسي أو الفصال العظمي (Osteoarthritis)، أو المعروف بخشونة المفصل.
- التهاب الأوتار.
- التهاب الجِراب (Bursitis).
- التهاب حول مفصلي (Periarthritis) في منطقة الأكتاف أو الوركين.
- الإجهاد والالتواء.
- ألم الظهر.
- الألم التالي للإصابات.
- الألم التالي للعمليات.
- مشكلات الالتهاب المؤلمة في النسائية والتوليد؛ كحالات عسر الطمث الأولي، ومشكلات بعد الولادة.
- حالات النقرس الحادّ.
ورغم أنَّ الطبيب يعدّ الشخص المخوَّل بتحديد جرعة الدواء بناءً على ما تستدعيه الحالة وتأثير عوامل أخرى، يوجد توصيات معينة بخصوص جرعة الابيكوتيل، نذكرها في الآتي:
- الجرعة الاعتيادية: يُعطى بتركيز 20 ملغرام مرّة واحدة يوميًّا، ويُمكن استخدام عبوات الفيال لإعطاء الدواء عن طريق العضل أو الوريد كعلاج أولي لمدّة 1-2 يوم.
- النوبات الحادّة للنقرس: يُعطى بجرعة 40 ملغرام، مرّة واحدة يوميًّا لمدة يومين، متبوعة بجرعة 20 ملغرام مرة واحدة يوميًّا لمدّة 5 أيام.
إرشادات قبل البدء باستخدام الابيكوتيل
قبل البدء باستخدام الابيكوتيل، يوصَى بالآتي:
- إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل، أو تقديم الرضاعة الطبيعيّة.
- إعلام الطبيب في حالة المعاناة من قرحة الاثني عشري أو قرحة المعدة، أو في حالة المعاناة من اضطراب الأمعاء الالتهابي؛ كالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
- إخبار الطبيب في حالة المعاناة من الربو، أو أيَّة اضطرابات تحسُّسيّة أخرى.
- إخبار الطبيب في حالة المعاناة من مشكلات الكبد أو الكلى، أو أمراض القلب، أو مشكلات الأوعية الدمويّة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اضطرابات التخثّر، أو ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم، أو ارتفاع سكر الدم، أو اضطرابات النسيج الضامّ.
- الحرص على إخبار الطبيب في حالة تناول أيَّة أدوية أخرى في الوقت الراهن.
- الحرص على إعلام الطبيب في حالة المعاناة من تفاعل تحسسي لأيْ نوع من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية؛ كالأسبرين، والنابروكسين، والآيبوبروفين، أو غيرها من الأدوية الأخرى.
تعليمات أثناء استخدام الابيكوتيل
أثناء استخدام الدواء يوصَى باتباع التعليمات الموضّحة في الآتي:
- الحرص على قراءة نشرة الدواء المرفقة مع العبوة، أو التعليمات المقدّمة من الصيدلاني.
- تناول أقراص الدواء بواسطة الفم مع كوب من الماء، أو كما يوصِي الطبيب.
- تجنب الاستلقاء خلال مدّة لا تقل عن عشرة دقائق بعد تناول أقراص الابيكوتيل.
- تناول أقراص الدواء مع الطعام أو الحليب، أو مضادات الحموضة، في حالة المعاناة من اضطرابات المعدة عند تناولها.
- اتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة الملائمة من الدواء، والمدّة التي يمكن الاستمرار فيها بتناول الدواء، والتي عادةً تكون هي أقل جرعة ذات أقصى فعاليَّة خلال أقصر فترة زمنية.
- تناول أقراص الدواء في الوقت ذاته من كل يوم، بهدف الحصول على الفعاليّة القصوى من الدواء، والمساعدة على تذكر أخذ الجرعة.
- الحرص على إعلام الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض واستمرار الألم، أو تفاقمه أو في حالة ظهور أعراض جديدة.
- استخدام التحاميل بالطريقة السليمة، وذلك باتباع الآتي:
- محاولة تفريغ محتويات القولون بالتبرز قبل وضع التحميلة.
- غسل اليدين بالماء والصابون.
- إزالة الغطاء عن التحميلة.
- التواجد في وضعية ملائمة، كالوقوف مع رفع إحدى الساقين على الكرسي، أو الاستلقاء على جانب الجسم بينما تكون إحدى الساقين ممتدّة والأخرى مثنيّة باتجاه المعدة.
- المباعدة بين الأرداف بلطف، وإدخال التحميلة، وإغلاق الساقين والبقاء مستلقيًا أو جالسًا مدّة 15 دقيقة على الأقل للتأكد من ذوبانها.
- غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد الانتهاء.
- مزج مكونات فيال حقنة الابيكوتيل بكمية تعادل 2 مللتر من الماء المقطر، قبل إعطاء الحقنة عضليًّا أو وريديًّا، وفي هذه الحالة لا بدّ من إعطاء حقنة الدواء المحلول فورًا.
الآثار الجانبية لابيكوتيل
تظهر في بعض الأحيان آثار جانبية مختلفة الشِّدة أثناء استخدام هذا الدواء، والتي ليس بالضرورة ظهورها عند كافة مستخدميه، وبكل الأحوال، سنذكر في الآتي بعض الأعراض المحتمل ظهورها أثناء استخدام دواء لابيكوتيل:
آثار جانبية شائعة
وهي الأعراض التي يجب استشارة الطبيب حولها في حالة استمرارها أو تفاقمها، ونذكر منها:
- اضطراب المعدة.
- الغثيان.
- حرقة المعدة.
- الدوخة.
- النعاس.
- الإسهال.
- الصداع.
آثار تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
في حالة ظهور بعض الآثار الجانبية أثناء استخدام الابيكوتيل يجب المسارعة إلى إعلام الطبيب فورًا، ونذكر من هذه الأعراض الآتي:
- الصداع المستمرّ أو الشديد.
- الإغماء.
- تسارع نبض القلب.
- صعوبة البلع.
- تغيرات النظر.
- طنين الأذن.
- أعراض فشل القلب.
- ظهور أعراض العدوى.
- سهولة ظهور الرضوض.
- تبس الرقبة غير المبرَّر.
- ظهور أعراض مشكلات الكلى.
- أعراض مرض الكبد الشديدة؛ كالألم الشديد بالمعدة، والغثيان المستمر، والضعف الجسدي، واصفرار العينين والبشرة، ونزول البول داكن اللون.
آثار تستدعي الرعاية الطبية الطارئة
رغم ندرة حدوثها، قد يُصاحب استخدام الابيكوتيل رد فعل تحسُّسي شديد، والذي تظهر أعراضه كالآتي:
- الدوخة الشديدة.
- الطفح الجلدي.
- الحكّة أو التورم.
- صعوبة التنفس.
(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض الجانبية المحتملة لدواء الابيكوتيل، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال فترة استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ، مع ضرورة تجنب وقف استخدامه أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).
محاذير وموانع استخدام الابيكوتيل
يوجد بعض المحاذير وموانع الاستخدام المتعلقة بدواء الابيكوتيل، نذكر منها الآتي:
- تجنب استخدام الدواء خلال فترة الحمل دون استشارة الطبيب، مع التأكيد على ضرورة تجنب استخدامه خلال الفترة الأخيرة من الحمل.
- لا يعطى هذا الدواء في حالة وجود تاريخ سابق للإصابة بفرط حساسيَّة تجاه مكوِّنه الفعَّال.
- يتعارض استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من نوبات الربو، أو الحكّة الجلدية، أو التهاب الأنف التحسُّسي، وذلك بعد استخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs).
- يتعارض استخدام الدواء مع المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، أو أمراض الالتهاب النشطة في القناة الهضميّة.
- يتعارض استخدام هذا الدواء قبل الخضوع للتخدير أو الجراحة.
- تجنب إعطاء الدواء لكبار السن الذين يعانون من ارتفاع فرصة حدوث النزيف، فهذا الدواء يزيد من خطور حدوث فشل كلوي حادّ، واضطرابات الدم.
- تجنب تناول المشروبات الكحولية أثناء استخدام هذا الدواء.
- الابتعاد عن القيادة أو تشغيل الآلات أثناء استخدام هذا الدواء، فهو قد يسبب النعاس أو الدوخة.
- تجنب استخدام الدواء فترة تقديم الرضاعة الطبيعية دون استشارة الطبيب.
التفاعلات الدوائية لابيكوتيل
قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية بين دواء الابيكوتيل وأنواع من الأدوية الأخرى، حيث ينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليَّته أو فعاليَّة الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام دواء الابيكوتيل، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتملة معه، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع هذا الدواء مع التأكيد أنَّ هذه الأدوية لا تشمل كافة الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء الابيكوتيل:
- سيدوفوفير (Cidofovir).
- أليسكيرين (Aliskiren).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين 2 (Angiotensin II receptor blockers).
- مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitor).
- الليثيوم (Lithium).
- كورتيكوستيرويد (Corticosteroid).
- ميثوتركسيت (Methotrexate).
- مدرات البول.
حالات فرط جرعات الابيكوتيل أو نسيانها
في حالات فرط جرعات الابيكوتيل أو نسيانها يوصَى بالآتي:
- فرط الجرعة: في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء أو الشك بأنَّ شخصًا تناول جرعة زائدة منه، يجب زيارة أقرب غرفة طواريء.
- نسيان الجرعة: في حالة نسيان الجرعة يوصَى بأخذها في أقرب فرصة مُمكنة عند تذكرها، ولكنْ يجب تخطي الجرعة الفائتة في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية، والاستمرار باستخدام الجرعات في موعدها الاعتيادي، دون مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت منها.
آلية تخزين الابيكوتيل
عند تخزين الدواء يوصى باتباع الآتي:
- حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
- حفظ الدواء في مكان بارد وجاف.
- يحفظ الدواء بعيدًا عن الحرارة أو الإضاءة المباشرة.
- حفظ أقراص الدواء في درجة حرارة تتراوح بين 15-30 درجة مئوية.
البدائل الدوائية لابيكوتيل
تتوفَّر بدائل دوائية مختلفة للابيكوتيل، نذكر منها:
- انوكسيكام (Anoxicam) من إنتاج شركة ماركيرل للصناعات الدوائية (Marcyrl pharmaceutical).
- سورال (Soral) من إنتاج شركة جلوبال نابي للأدوية (Global napi pharmaceuticals).
- تينوكام (Tenocam) من إنتاج شركة القاهرة (Kahira).
- تينوكسيل (Tenoxil) من إنتاج شركة (MPC/Sigma).
- تينوكس (Tenox) على صورة كبسولات وحبيبات قابلة للانتشار، من إنتاج الشركة الأردنية لإنتاج الأدوية (JPM).
